Contribution du langage écrit au changement de posture des ...

EN PARTENARIAT UFR Psychologie, Sciences de l'Education Institut de Formation des
Cadres de Santé Département des Sciences de l'Education
Section Rééducation Université de Provence
Centre Hospitalier Bellevue
Aix-Marseille 1
Montpellier
Diplôme de cadre de santé
Et
Master professionnel Education et Formation
1 ère année
Année Universitaire 2006-2007
Contribution et enjeux du langage écrit dans la construction d'une posture
de consultant en IFMK.
Frédérique Jorge-Villemur Sous la direction de Monsieur Franck Gatto
REMERCIEMENTS
A Monsieur Franck GATTO qui a accepté d'être Directeur de ce mémoire. Merci
de m'avoir accompagné tout au long de cette « aventure » par vos conseils
éclairés et votre soutien, d'avoir consacré du temps à lire mes écrits qui
sont les témoins de la progression de ma pensée et de ma réflexion. A Madame Marie-Hélène IZARD, qui a su prendre le temps de répondre à mes
interrogations. A Messieurs Franck GATTO et Jean-Luc GERARDI qui ont élaboré avec succès un
partenariat entre l'IFCS Rééducation de Montpellier et le Département des
Sciences de l'Education de l'Université de Provence, pour notre
enrichissement à tous. A mes proches qui m'ont soutenue inconditionnellement dans tous les
domaines durant cette formation. Un immense merci, que les mots seuls ne
peuvent pas exprimer. Merci pour m'avoir permis cette réussite personnelle. A tous les autres élèves cadres de ma promotion pour l'ambiance amicale
qu'ils ont su générer toute l'année. SOMMAIRE INTRODUCTION p5 1. ETAT DES LIEUX DU LANGAGE ECRIT p8
1.1 Historique
1.2 Précisions langagières p9
1.3 Enjeux de l'écriture pour le rééducateur p11
1.4 Ecrire est recherche de sens dans notre rapport au monde p13
1.4.1 Ecrire pour qui ?
1.4.2 Ecrire pourquoi ?
1.4.3 Ecrire pour quoi, sur quoi ? p14
1.5 Ecrire, c'est lire
1.6 Ecrire c'est évaluer nos pratiques réelles par rapport à un référentiel
p15 2. ENQUETE EXPLORATOIRE p16
2.1 Méthodologie de l'enquête
2.1.1 Les objectifs
2.1.2 Le terrain d'enquête et la population p18
2.1.3 Le choix de l'outil d'enquête : le questionnaire
2.1.4 Protocole suivi et présentation du questionnaire
2.1.5 Recueil et traitement des données p22
2.1.6 Résultats de l'enquête p27 3. LA PROBLEMATIQUE PRATIQUE : Etat des lieux de la Recherche p29
3.1 Précisions langagières
3.2 Définitions complémentaires p30
3.2.1 L'engagement
3.2.2 L'information p31
3.2.3 La communication p32
3.3 Les postures des masseurs-kinésithérapeutes p34
3.3.1 Définition
3.3.2 L'agent-l'acteur-l'auteur
3.3.3 L'expert-le chercheur-le consultant p35
3.3.4 S'autoriser à...
3.4 Les modèles de santé p36
3.4.1 Définition de la santé
3.4.2 Le modèle biomédical
3.4.3 Le modèle social p37
3.4.4 Le modèle global
3.5 La profession de masseur-kinésithérapeute p38
3.5.1 Historique
3.5.2 Réglementation d'obtention du DE de masseur-kinésithérapeute p39
3.5.3 Formation initiale des masseurs-kinésithérapeutes p40
3.5.3.1 Le projet visée
3.5.3.2 Le projet programmatique p43
3.5.3.3 Le travail de fin d'études : TFE p45 4. LA QUESTION CENTRALE p46 5. LA PROBLEMATIQUE THEORIQUE p47
5.1 Les modèles de santé
5.1.1 Définitions de la santé
5.1.2 Définitions des modèles de santé p48
5.1.2.1 Le modèle de santé biomédical
5.1.2.2 Le modèle de santé global depuis 2001 p49
5.2 Les postures p50
5.2.1 Définition
5.2.2 L'agent-l'expert
5.2.3 L'acteur-le chercheur
5.2.4 L'auteur-le consultant p51
5.3 Les modèles de la formation p52
5.3.1 Définition
5.3.2 Modèle de la formation centré sur l'acquisition (ou charismatique) 5.3.3 Modèle de la formation centré sur l'analyse (ou ajustage)
5.3.4 Modèle de la formation centré sur la démarche (ou affranchissement)
p53
5.4 Présentation des matrices théoriques p54
5.4.1 Matrice théorique des modèles de santé
5.4.2 Matrice théorique des modèles de postures p55
5.4.3 Matrice théorique des modèles de la formation p57 6. LE DISPOSITIF DE RECHERCHE p58
6.1 Choix de la méthode
6.2 Population et terrain d'expérimentation
6.2.1 Critères d'inclusion
6.2.2 Critères d'exclusion
6.3 L'outil d'enquête : le questionnaire
6.3.1 Le choix de l'outil
6.3.2 Test de validité de l'outil p59
6.3.3 Construction du questionnaire
6.3.4 Description du questionnaire définitif p60
6.4 Protocole de distribution des questionnaires p67
6.5 Recueil et traitement des données
6.6 Résultats et interprétations p68
6.6.1 Analyse des profils p69
6.6.2 Analyse des modèles de la santé p77
6.6.3 Analyse des modèles de la posture p78
6.6.4 Analyse des modèles de la formation p80
6.6.5 Analyse statistique p84
6.7 Discussion autour des résultats p87
6.8 Critiques et propositions
6.8.1 Critiques p88
6.8.2 Propositions p89 CONCLUSION p91 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES p93
ANNEXES Annexe 1 p98
Références 33 et 34, 2ième procédure d'accréditation (p70), manuel
accréditation des établissements de santé HAS, septembre 2004.
Annexe 2 p99
Tableau recueil des données des résultats de l'enquête exploratoire.
Annexe 3 p101
Loi n° 46-857 du 30 avril 1946 et Décret n° 47-1279 du 7 juillet 1947,
relatif à la réglementation de la profession de masseur gymnaste médical.
Annexe 4 p105
Décret n°2000-577 du 27 juin 2000 modifiant le décret n° 96-879 du 8
octobre 1996 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la
profession de masseur-kinésithérapeute.
Annexe 5 p107
Décret n° 93-1037 du 30 août 1993 relatif aux études préparatoires et au
diplôme d'Etat de masseur-kinésithérapeute.
Annexe 6 p108
Décret des compétences n° 98-879 du 8 octobre 1996, relatif aux actes
professionnels et à l'exercice de la profession de masseur-
kinésithérapeute.
Annexe 7 p112
Plan de la méthode expérimentale du mémoire.
Annexe 8 p114
Questionnaire définitif.
Annexe 9 p118
Tableaux Excel recueil des données du groupe A.
Annexe 10 p120
Tableaux Excel recueil des données groupes B1 et B2, puis B1+B2= groupe B.
Annexe 11 p122
Tableaux Excel comparatif des groupes A et B.
Annexe 12 p128
Tableaux test du Khi2 pour objectiver les résultats des modèles de
formation en relation avec le TFE des IFMK groupe A et groupe B.
INTRODUCTION Masseur kinésithérapeute diplômée depuis vingt cinq ans, mon parcours
personnel et professionnel m'ont permis de vivre en France comme à
l'étranger. J'ai travaillé en situation libérale et salariale, privée et
publique. Ce fut pour moi, l'occasion d'appréhender une vision des pratiques
professionnelles diversifiées, organisées autour d'un travail
interdisciplinaire. D'apprendre à travailler en coordination et en partage
avec des équipes dans la gestion des soins (cabinet libéral, thermalisme et
thalassothérapie) avec l'objectif de satisfaire au mieux l'usager. Ma vie à l'étranger, d'abord enfant avec mes parents en Afrique du
Nord, puis adulte en Suisse et en Espagne m'ont permis de m'imprégner de
façons de penser et d'agir différentes. Ainsi, j'ai pu observer
l'organisation cartésienne de la Suisse romande protestante de mentalité
anglo-saxonne, et celle plus extravertie de l'Espagne catholique de
mentalité latine. Et malgré ces différences culturelles, j'ai apprécié dans
ces deux pays une « culture de soignant » et une recherche similaire de
qualité de soins auprès du patient.
Ces expériences ont développé en moi, une plus grande capacité
d'adaptabilité et d'observation de l'environnement humain et culturel. Ce
fut aussi la révélation de l'importance des mots et des règles sociales qui
en découlent ; de la nécessité de comprendre d'autres langues en les
replaçant dans leur contexte géographique, historique et culturel ; de
l'importance de l'écoute dans la relation et la communication.
Ces dernières années de retour en France, j'ai travaillé au sein du
service public, dans un service de soins de suite et de réadaptation en
gériatrie, où j'ai mené au quotidien une réflexion globale sur le projet de
vie du patient et son devenir à sa sortie de l'hôpital. L'approche de la
« culture gériatrique », la recherche constante d'une cohérence des soins
autour du patient âgé, m'a fait prendre conscience que les échanges qu'ils
soient de nature verbale ou écrite concernant la rééducation et le projet
du patient sont peu ou pas intégrés dans la prise en charge. Il y a même
certains domaines comme la psycho gériatrie où il n'existe pas de
références théoriques se rapportant à notre prise en charge rééducative.
Ma démarche a été confrontée à cette difficulté d'évaluer ma pratique
sur une prise en charge globale du patient gériatrique. En effet, cette
conception transversale d'une démarche d'équipe mobilise une évaluation
globale des activités professionnelles, qui se complexifie avec
l'interrelation et l'interaction de plusieurs intervenants. Chaque soignant
a un rôle singulier et une responsabilité dans la coordination globale et
collective de ces actions dans l'espace du patient gériatrique. Je me suis
penchée avec les autres rééducateurs, sur la recherche d'outils
d'évaluation et de transmission plus pertinents, plus fidèles à notre
démarche qualité, tout en progressant dans l'utilisation de l'outil
informatique. J'ai réalisé, que malgré la formation continue réalisée pendant toutes
ces années, chaque fois qu'il me fallait ré