La dyspraxie et ses répercussions dans la vie quotidienne et ...

La dyspraxie et ses répercussions dans la vie quotidienne et scolaire
DEFINITION
Définition: les praxies sont des fonctions cognitives élaborées, qui
permettent la gestion de tous les gestes volontaires finalisées.
La dyspraxie est un trouble de la pré programmation des gestes qui se
traduit cliniquement par une maladresse, un défaut d'organisation
gestuelle, indépendamment de tout trouble moteur intrinsèque
Normalement après apprentissage, chaque geste fait l'objet d'une
inscription cérébrale (engrammation), sorte de « carte toute prête » qu'il
suffit d'activer (évoquer le geste à faire) pour que l'ensemble des
composantes du geste soit réalisé de façon coordonnée, automatique et
harmonieuse.
Si en raison de dysfonctionnement cérébraux ou de lésions, la constitution
de telle carte ne se fait que partiellement ou de façon défectueuse,
l'enfant devra pallier cette absence de planification globale par une
succession de mouvements séquentiels, par la mise en ?uvre de stratégies
volontaires contrôlées consciemment, qui aboutiront à une réalisation
lente, malhabile et dysharmonieuse et cognitivement très coûteuse.
Ce trouble peut survenir :
*Chez des enfants n'ayant aucun antécédent neurologique connu. : on parlera
alors de dyspraxie développementale.
*Chez des enfants porteurs d'antécédents particuliers : ex enfants anciens
prématurés
*Chez des enfants ayant une symptomatologie neurologique : enfants Infirme
Moteur Cérébraux. LE DIAGNOSTIC EST AFFIRME PAR
*L'examen médical : Recherche d'anomalies neurologiques dites mineures)
exagération du réflexe d'étirement sur les triceps suraux, manque de
sélectivité de la commande motrice sur les extrémités des membres
inférieurs ou supérieurs, trouble minime du maintien postural, des
anomalies perceptives sensitives, un déficit dans la capacité de contrôle
moteur mettant en jeu les fonctions cérébelleuses : mouvements alternatifs,
pointage précis, capacité d'accélération du mouvement, équilibre et
coordination générale. Appréciation des capacités oculomotrices, de la
coordination ?il main, la coordination bimanuelle au passage de l'axe
médian de la finesse des préhensions.
*L'examen psychométrique qui montrera les dissociations caractéristiques de
ce trouble cognitif.
Dissociation entre le QI verbal (normal ou fort) et le QI performance
(faible ou effondré)
*Le bilan neuropsychologique qui précisera les caractéristiques de la
dyspraxie.
-Dyspraxie idéatoire : l'enfant éprouve des difficultés dans la
manipulation des objets ou des outils alors que l'objet et sa finalité sont
connus.
Ex : se servir d'un marteau pour enfoncer un clou, allumer une bougie etc..
-Dyspraxie ideomotrice : l'enfant ne peut reproduire les gestes symboliques
ou les mimes.
-Dyspraxie constructive
Le bilan évaluera les troubles associés (dyspraxie visuo spatiale) les
troubles du langage, mémoire et fonctions exécutives, attention,
hyperactivité. SIGNES D'APPEL : LES PLAINTES SCOLAIRES
*Difficulté dans l'acquisition du graphisme (ne dessine pas) et de
l'écriture.
La calligraphie restera le symptôme au premier plan des préoccupations tout
au long de la scolarité.
*Globalement enfant que l'on décrit comme maladroit et peu performant dans
toutes les actes de la vie quotidienne, qui a peu d'appétence pour les jeux
de constructions (cubes, légos, mécanos puzzles etc.)
*Les parents décrivent un enfant qui prend difficilement en charge la
gestion de ses affaires (scolaire, chambre)
*Enfant qui a acquis la lecture sans trop de difficulté mais qui lit peu et
chez qui l'on décrit une lecture plutôt laborieuse.
*Passionné par les jeux sur console, par les histoires (jeux de poupée de
playmobil)
*Décrit comme peu performant en sport : acquisition tardive du vélo, nage.
Pas à l'aise dans les jeux collectifs et sports collectifs. AUTONOMIE VIE QUOTIDIENNE
. Habillage : il restera longtemps en grande difficultés pour lacer ses
chaussures, boutonner ses vêtements (pantalon) enfiler sa fermeture
éclair etc.
. Repas : Il va acquérir tardivement le geste de couper ses aliments, se
servir à boire à manger etc. La situation de repas au self nécessite
souvent un accompagnement temporaire.
. Toilette : difficulté pour les gestes d'hygiène.
*Apprentissages qui sont possible au prix d'un travail acharné.
*Acquisitions qui restent fragiles. Elles ont été possibles après un
travail de séquentialisation des gestes. Pour l'apprentissage l'utilisation
de la verbalisation est le support privilégié. Les comptines que l'on crée
avec les enfants les accompagnent longtemps dans leur apprentissage.
*Utilisation de montage photos pour laisser la trace du bon geste à
accomplir.
*Créer des automatismes reste difficile. Le geste appris se transpose
difficilement et l'enfant restera toujours très sensible au contexte AUTONOMIE DANS LA VIE SCOLAIRE
. Outils scolaires :
Très pénalisé lors de l'utilisation des outils scolaires : ciseaux, colle,
gomme, taille crayon, outils de mesure et tracés. Perte et casse de
l'ensemble du matériel mis à leur disposition. *Aménager les contraintes instrumentales : antidérapant, tapis de table
cartonné, règles avec antidérapants, avec poignée de préhension
ergonomiques, équerre pleine avec repère de l'angle droit, compas,
ergonomie de l'agenda ou du casier de texte . Organisation du rangement du matériel scolaire
*Gestion de l'utilisation du casier et de l'espace table.
*Organisation du sac : organisation du chargement dans le sac (codage du
rangement)
Poids du sac est un problème majeur pour ses enfants très « patauds ».
Risque ++++dans les escaliers.
Systématiser l'octroi du double jeu de livres au-delà de la 6ème.
Mise en place d'un tableau pour aider à faire le cartable (pour faire les
devoirs le soir, et à partir du collège pour s'organiser par rapport aux
cours) . Gestion du temps
*S'assurer de sa prise de repère dans le temps et dans la journée et la
semaine. (Mise en place de planning)
*S'assurer de la capacité à gérer un agenda
*Aide à la planification du travail personnel pour la semaine.
*Repérage avec l'enfant et à l'aide de l'agenda des temps ou il a besoin
d'accompagnement pour ses devoirs.
*S'informer du temps que l'enfant passe à ses devoirs. Défaut d'initiative
peut majorer +++ le temps passé sur un travail. Donner un temps moyen par
leçon ou exercices d'application peut aider l'enfant.
Apprentissage de l'utilisation du Time Timer pour donner une notion du
temps qui passe et un rythme au travail personnel. Aide à fixer des
objectifs de réalisation du travail dans un temps donné. . Organisation du travail
Difficultés pour tenir compte simultanément des différents éléments qui
composent une tache et pour coordonner des informations multiples.
Difficulté pour organiser un travail de façon méthodique et selon une
stratégie pertinente. *Proposer une suggestion des procédures et un accompagnement dans la
réflexion.
*Mise en mot des stratégies utilisées. (Verbalisation++++)
*Décomposer les taches. . Technologie
*Lors du module informatique proposer à l'enfant de travailler sur son
outil personnel.
*Dans les modules qui demandent des manipulations complexes un
accompagnement spécifique peut être discuté.
*Lors de la réalisation d'objets, l'aménagement du support peut être
envisagé pour faciliter le repérage des étapes du montage. DYSPRAXIE CONSTRUCTIVE
Elle concerne les activités où domine l'organisation de divers éléments
pour constituer un tout. Elle prédomine sur les activités d'assemblage et
de construction dans le plan et l'espace. (Jeux d'assemblage type légos,
cubes kappla). Elle se présente rarement de façon isolée chez l'enfant.
La difficulté pour l'enfant dyspraxique réside tout d'abord dans le
traitement des informations spatiales et dans le passage d'un modèle en 2
dimensions à une construction en 3 dimensions. L'enfant éprouve des
difficultés à comprendre la présentation en perspective.
Elle se présente rarement isolément et fait partie du tableau de la
dyspraxie visuo spatiale *Présenter un modèle déjà réaliser concrètement et décortiquer toutes les
étapes de construction avec l'enfant.
*Baliser les étapes de la construction par des photos. Varier les angles de
prises de vues.
Séquentialiser les étapes de constructions.
*Travailler sur des schémas de montages (ex jeux kinder)
*L'aider à organiser ses recherches dans les boites de jeux ou au sol
(quadrillage de l'espace pour l'aider dans sa recherche de pièces). DYSPRAXIE VISUO SPATIALE
Combinaison d'un trouble de la planification du geste (dyspraxie) avec une
difficulté à se représenter l'espace à 2 dimensions.
Des troubles de la stratégie de regard
-fixation droit devant
-poursuite (jusqu'à une certaine vitesse, elle peut être lisse et
régulière)
-non acquisition de stratégies de regard
Des troubles du champ visuel (le plus souvent dans sa partie inférieure) . Présentation des documents
L'enfant construit avec difficulté l'espace à 2D (page, feuille, écran,
tableau)
Incapacité à s'organiser dans l'espace - page (marge, lignes, paragraphe)
Pénalisé dans l'exploration visuelle et le décodage de l'environnement Adaptations communes à toutes les disciplines. Elles se discutent avec
l'orthoptiste et l'ergothérapeute et sont suivant les troubles de chaque
enfant. Elles sont révisables annuellement. (Fiche type par enfant).
*Utilisation d'aide technique (doigt, règle, cache)
*Point de repère pour indicer un début ou une fin de ligne, alternance de
lignes de couleurs
*Point de couleur pour repérer la structure d'un texte (titre, sous titre,
paragraphe, questions relatives au texte)
*Fournir des photocopies de qualité, sans trop de stimuli visuels
parasites. Eviter les présentations avec de multiples colonnes.
*Lignes aérées
*Fournir selon les difficultés des photocopies agrandies.
*Privilégier les présentations simples, aérées, structurées et aussi
prévisibles que possible, éviter les distracteurs)
*Eviter la multiplication et l'éparpillement des informations