Asthme et Sport

Observatoire EPS - Académie Créteil




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Eric Nogaro
Ce document a pour but d'aider les enseignants à mettre en place une
EPS qui permet à des élèves présentant des « handicaps » (ici l'asthme) de
bénéficier d'un enseignement adapté. Il reprend certaines informations
générales sur l'asthme afin d'en comprendre le mécanisme et les effets sur
la pratique sportive.



Comprendre l'Asthme ou comment prendre en
compte un élève asthmatique en cours d'EPS




Observation du professeur : « il court quelques minutes puis s'arrête
d'un seul coup. L'élève se tient à la barrière en cherchant à respirer. Il
donne l'impression de suffoquer... .Cela ne ressemble pas à un
essoufflement dû à l'effort. Je préviens l'infirmière scolaire et je vais
sans doute téléphoner aux pompiers. »

Observation de l'enfant : « j'ai l'impression que ma poitrine se
resserre. Ça m'angoisse... Je n'arrive plus à trouver de l'air, ni à
souffler. »

Observation des parents : « il se met à tousser et se sent oppressé.
Ses poumons sifflent et les crises peuvent être de courte durée ou
persister plusieurs jours. »

De nombreux élèves asthmatiques ne participent pas ou peu aux
activités sportives à l'école et pensent, à tort, que celles-ci leurs sont
déconseillées. L'observation de l'enfant en crise et l'idée que l'asthme
puisse être un danger lors de la pratique d'une activité physique poussent
certains parents à demander au professeur d'Education Physique et Sportive
de dispenser l'élève de cours, voire à demander au médecin un certificat
d'arrêt de sport. L'élève asthmatique, conscient de son handicap, accepte
d'autant plus facilement que cela lui permet de ne pas montrer une
« infériorité » physique aux autres camarades et d'évacuer une angoisse
liée à l'apparition d'une crise générée pas la pratique du sport à
l'école.

Le certificat médical, comme le rappellent les instructions
officielles, ne dispense plus d'être présent au cours d'EPS., L'évolution
de notre discipline permet aujourd'hui de proposer des contenus et des
évaluations qui s'adaptent à tous les élèves. L'EPS se doit alors de
trouver des solutions pour favoriser la participation physique de l'élève
asthmatique en cours.
Intégrer un élève asthmatique, c'est lui donner des chances de
réussite, favoriser son intégration sociale, réduire son « handicap »
et/ou mieux le contrôler, changer les conceptions négatives liées à
l'asthme et à la pratique sportive. Pour ce faire, il semble nécessaire de
connaître ce qu'est l'asthme.

Définir cet handicap et savoir comment il se déclare, doit permettre de
trouver des solutions qui aideront l'élève à vivre des expériences adaptées
à ses possibilités. Comprendre les conséquences d'une crise sur l'enfant
permet au professeur d'agir et/ou de réagir (voire d'anticiper) face à une
situation de « crise ». Ainsi chacun trouvera matière à s'exprimer. Le
professeur n'éprouvera pas d'appréhension à faire participer un élève
présentant des « risques » (contrôlés) liés à la pratique et mettant en jeu
sa responsabilité. L'élève peut sans crainte participer à une activité
physique réfléchie, «préventive» et valorisante. Face à une aggravation
constante du nombre d'asthmatiques dans notre société, l'EPS peut être une
aide très précieuse pour amener l'élève à mieux vivre son asthme et lui
permet de pratiquer une activité physique bénéfique. Notre discipline
participe alors directement à la gestion de la vie physique des élèves
asthmatiques.




| | | |
|[pic] Prévention | |Gestion [pic] |
| | | |
|Connaître l'asthme pour déceler | |Comprendre les conséquences de |
|les signes d'une crise : toux, | |l'asthme sur les capacités de |
|difficulté à respirer, fatigue... | |l'élève : difficulté respiratoire |
|Prendre en compte les facteurs | |qui conditionne le comportement de|
|allergènes : climat, pollen, | |l'élève et l'action de |
|aération gymnase, poussière... qui | |l'enseignant durant la leçon |
|vont agresser les bronches | |Savoir réagir face à la crise |
|Vérifier la prise d'un traitement :| |d'asthme : la prévoir, tenter de |
|médicaments qui vont aider les | |l'arrêter (si possible), adopter |
|bronches à se « relâcher » avant, | |les bons gestes, réconforter pour |
|pendant et après l'effort | |minimiser le stress de l'élève, |
|Mise en place d'un protocole de | |prévenir les secours si |
|santé : une concertation entre | |nécessaire... |
|service de santé, service scolaire | |Aider à la prise d'un traitement :|
|et enseignant facilite la prise en | |vérifier la bonne prise d'un |
|charge de l'élève au sein de | |médicament et son résultat sur la |
|l'école | |santé de l'enfant |
|Etablir un rapport de confiance | |Cas particulier de l'asthme |
|enseignant / élève asthmatique : | |d'effort : proposer une pratique |
|faire comprendre à l'élève que la | |réfléchie tout en sachant que |
|pratique proposée va l'aider à | |l'activité physique va provoquer |
|mieux vivre son asthme | |des complications sur sa santé |
| | |immédiate |
| |
|[pic] |
| | | |
| |Adaptation [pic] | |
| | | |
| |Préparer un échauffement progressif : personnalisation | |
| |du début de la leçon pour minimiser les risques et | |
| |préparer au mieux l'élève à participer | |
| |Privilégier des efforts fractionnés à ceux de longue | |
| |durée : commencer par des situations peu endurantes qui| |
| |risquent moins « d'agresser » les bronches pour | |
| |envisager à long terme un travail aérobie bénéfique aux| |
| |capacités respiratoires de l'élève | |
| |Utiliser des indices pour gérer l'activité physique de | |
| |l'asthmatique : mesure du DEP permet de varier | |
| |l'intensité et la durée de l'effort | |
| |Adapter l'enseignement en fonction de l'inaptitude : en| |
| |fonction du type d'asthme et de ses conséquences sur | |
| |les possibilités de l'élève, proposer des aménagement | |
| |de leçons, de cycles, de groupes de travail, | |
| |d'activité, d'évaluations... | |
| |Amener l'élève à participer de façon autonome en | |
| |fonction de son asthme : construire des plans de | |
| |travail et/ou gérer son investissement en tenant compte| |
| |des sensations « anormales » éprouvées sur le moment | |
| |Conseiller pour limiter les apparitions de l'asthme : | |
| |inciter à boire, encourager la respiration nasale, | |
| |contrôler la fougue des jeunes participants... | |
| |Encourager la pratique malgré les inaptitudes : se | |
| |montrer présent dans la difficulté de l'élève, rassurer| |
| |celui-ci dans l'effort, valoriser ses réalisations... | |
| |pour encourager la poursuite d'une activité physique | |
| |bénéfique | |


I. Qu'est ce qu'est l'asthme ?


| L'asthme est provoqué par une inflammation permanente des|[pic] |
|bronches et se traduit par une diminution de la fonction | |
|respiratoire. La crise d'asthme est une réaction des | |
|bronches enflammées face à une agression particulière | |
|(allergies, irritations, infections virales, efforts...) | |


| |
|Fonctionnement de la crise d'asthme |
|Durant la respiration, l'air entre dans les poumons par la trachée |
|qui se divise en bronches. |
| | Lors de l'inspiration, l'air est amené aux poumons pour |
|[pic] |apporter au sang et aux cellules l'oxygène dont nous avons|
| |besoin. Il y est conduit par un système de tuyaux (la |
| |trachée et les bronches) entourés de muscles (comme des |
| |lacets) |
|[pic] |Lorsqu'une crise se déclenche, il se produit une |
| |contraction des muscles et une inflammation plus ou moins |
| |importante de la surface des bronches qui rend la paroi |
| |des bronches plus épaisse. L'inflammation va provoquer par|
| |la suite une hypersécrétion (mucus) qui bouche |
| |partiellement les bronches. |
| |(c'est ici qu'agissent les corticoï