C?ur et circulation sanguine

C?ur et circulation sanguine 1/ Circulation du sang dans les vaisseaux
2/ Pathologie de la circulation : athérosclérose
3/ Organisation et fonctionnement du c?ur 3.1/ Anatomie du c?ur 3.1.1/ Dissection c?ur de b?uf ou de porc. (Binôme ou / et démonstration
avec caméra)
Sceance TP 2h
Objectif : A partir d'un texte descriptif des structures anatomiques,
identifier les structures sur la pièce de dissection puis légender des
schémas anatomiques muet Document : Schéma muet et texte descriptif
Mettre en evidence - les relations vaisseaux / cavités / trajet des
flux sanguins
- Les valvules positions / Sens d'ouverture
3.1.2/ Radiographie cardiaque a/ C?ur normal |le bord gauche de l'ombre cardiaque normale est formé de trois segments : | |[pic] |[pic][pic]l'aorte : arc supérieur convexe | |[pic] |[pic][pic]l'artère pulmonaire : arc moyen concave | |[pic] |[pic][pic]le ventricule gauche : arc inférieur convexe. | | | [pic] [pic] b/ Exemple de pathologie : Rétrécissement mitral |Radiographie de face, | |[pic] |[pic][pic]le bord gauche du c?ur est formé de 4 arcs : aorte, |
| |artère pulmonaire, auricule gauche, ventricule gauche. Le point G |
| |est abaissé. | |[pic] |[pic][pic]Sur le bord droit, l'oreillette gauche se développe de |
| |façon plus ou moins importante : double contour (l'oreillette |
| |droite apparaît en retrait dans l'ombre de l'oreillette gauche). | 3.2/ Aspect mécanique de la révolution cardiaque 3.2.1/ Etudes du cycle cardiaque Objectif :
- Décrire simplement les successions d'évènement
- Décrire le principe de fonctionnement des valvules cardiaque
- Décrire les différentes étapes du cycle
- Ordonner et commenter les schémas du cycle cardiaque Etude d'enregistrement de l'activité cardiaque par echocardiographie
Travail en TD / TP par binome ou travail de groupe selon le materiel
informatique disponible a/- L'échocardiographie Lorsqu'un faisceau d'ultrasons traverse le thorax, il rencontre différentes
structures et se réfléchit chaque fois qu'il existe un changement de nature
dans le milieu traversé. Ce sont ces réflexions, ou échos, qui sont
enregistrés et traduit en image par traitement informatiques.
[pic]
b/ Echocardiographie du coeur ( 4 ventricule et valvule auriculo-
ventriculaire) [pic]
- Ventricule de petit volume, la valvule AV est fermé, le volume des
l'oreillette augmente par afflux sanguin
- Ouverture de la valvule AV passage du sang dans le ventricule d'on e
volume augment alors que celui de l'oreillette baisse
- Réduction brutale du volume de l'oreillette (systole )
- contraction du ventricule avec fermeture de la valvule AV C/Echocardiographie du c?ur : Oreillette et ventricule gauche
[pic] - Valvule AV est fermé, le volume des l'oreillette augmente par afflux
sanguin
- Ouverture de la valvule AV passage du sang dans le ventricule d'on e
volume augment alors que celui de l'oreillette baisse
- Réduction brutale du volume de l'oreillette (systole )
- Contraction du ventricule avec fermeture de la valvule AV et ouverture de
la valvule artérielle
- Fermeture de la valvule artérielle
c/ Etapes de cycle cardiaque Compléter et commenter les schémas
3.2.2 / Cycle cardiaque a/ Etapes du cycle cardiaque Sonogramme : [pic] Barocardiogramme
[pic]
Etudier les courbes de pression en comparant au donnés récédente.
Décrire le cycle cardiaque en détail
|LA SYSTOLE VENTRICULAIRE (deux phases) |
|[pic] |[pic][pic]Contraction isovolumétrique : |
|[pic] | |
|[pic] |[pic]Cette phase initiale de la contraction ventriculaire |
| |survient lorsque les ventricules sont pleins de sang.et met |
| |fin à la diastole. |
| |La tension musculaire autour d'une chambre close (pas de |
| |variation de volume élève la pression intra-ventriculaire ce |
| |qui ferme les valvules auriculo-ventriculaires (mitrale et |
| |tricuspide)générant un bruit sourd ; La pression monte jusqu'à|
| |ce que les valvules sigmoïdes (aortiques et pulmonaires) |
| |s'ouvrent . |
|[pic] |[pic][pic]Contraction isotonique ou phase d'éjection : |
|[pic] |L'ouverture des valvules sigmoïde permet l'ejection se qui se |
| |traduit par une chute du volume venrticulaire. La contraction |
| |du ventricule maintien la pression . Le sang contenu dans les |
| |ventricules est chassé, d'abord rapidement, puis à vitesse |
| |décroissante lorsque la quantité de sang à éjecter se réduit. |
|[pic] |[pic]A la fin de l'éjection, les sigmoïdes se referment |
| |(générant un bruit sec), car la pression dans les ventricules |
| |devient inférieure à la pression artérielle. |
| |
|[pic][pi|LA DIASTOLE VENTRICULAIRE (deux phases) |
|c] | |
|[pic] |[pic][pic]La phase de relaxation isométrique très courte : |
|[pic] |[pic]la pression dans les ventricules, vides de sang, |
| |s'abaisse pour devenir inférieure à celle des oreillettes. |
|[pic] |[pic]Puis les valvules auriculo-ventriculaires s'ouvrent. |
| |[pic][pic]La phase de remplissage ventriculaire correspondant à |
| |la plus grande partie de la diastole. Celle-ci se fait en trois |
| |temps : |
|[pic] |[pic]remplissage rapide initial ; |
|[pic] |[pic]remplissage lent, l'égalisation des pressions entre les |
| |oreillettes et ventricules ralentit la vitesse de l'écoulement|
| |sanguin, |
|[pic] |[pic]remplissage rapide terminal, la systole auriculaire |
| |chasse le sang qui reste dans les oreillettes, dans les |
| |ventricules, et un nouveau cycle cardiaque peut reprendre. |
| |
http://www-medlib.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html
b/ Paramètre du cycle cardiaque Definir : Fréquence cardiaque, volume d'éjection systolique, débit
cardiaque La fréquence ou rythme cardiaque mesure le nombre de RC par minute.
Au repos les valeurs sont proches de 60 à 70 c/minute. Le Volume d'Ejection Systolique (VES) est le volume de sang éjecté par
chaque ventricule lors de la
Systole Ventriculaire isotonique.
Il varie de 70 ml au repos à plus de150 ml à l'effort chez le sportif.../ Le débit cardiaque est le volume de sang expulsé par minute par chacun des
ventricules.
Q est exprimé en litre/min QVD = QVG chez le sujet sain
Q = VES X Fc au repos , Q = 70X 70 = environ 5 l /minute
Document : Calculer, fréquence, volume systolique et débit
[pic]
facteurs de variation:
la fréquence cardiaque varie selon plusieurs facteurs:
- il diminue avec l' âge ../
- l' entrainement (le sportif voit sa fréquence de repos et d'effort
baisser par rapport au sujet sédentaire pour le même effort) l'effort
physique élève jusqu'à la Fc maximale physiologique calculée ainsi Fc max=
(220 - âge en année)
- Elle augmente du fait de la thermorégulation (fièvre), lors de la
digestion , au changement de la position orthostatique (debout) par rapport
à la position decubitus allongée,chez le fumeur sous l'influence de la
nicotine , chez les consommateurs de stimulants ( caféine, théine,
amphétamines) ../
Le VES pouvant varier d'un facteur 2X à l'effort: 75 ml ---> 150 ml ,
la Fc pouvant varier d'un facteur 4X à l'effort : 50 -----> 200 ,
les variations maximales du débit cardiaque sont donc de 8X et peuvent
varier de 4 à 5 litres /min au repos à plus de 30 l /min à l'effort. 3.2.3 /Auscultation et pathologie - Poul : Permet de déterminer le rythme cardiaque
- Bruit du c?ur : leurs anomalie permet de detecter certaine anomalie
cardiaque et valvulopathie EX : Souffle : Ils traduisent un mauvais fonctionnement du muscle cardiaque
ou une hyperpression dans les gros vaisseaux de la base du c?ur. Les
orifices valvulaires peuvent se trouver ainsi distendus et les valvules
deviennent incontinentes
Frottement péricardique
Communication inter
ventriculaire
3.3/ Automatisme cardiaque 3.3.1/ Origine de l'automatisme cardiaque Il existe dans le myocarde certaines zones d'on l'histologie diffèrent
nettement de celle du tissus musculaire myocardique environnant. Ces zones
constituent le tissu nodal ou cardionecteur Ces cellules du système de commande se dépolarisent périodiquement, sans
excitation extrinsèque générant des potentiel d'action à un rythme
régulier. Ces potentiel d'action se propagent aux cellules myocardiques
voisine en les stimulant. Ces cellules sont présentes:
- dans le n?ud sinusal situé à proximité de l'abouchement de la veine cave
s