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Septembre 2006
Bac ES Epreuve anticipée
Procréation Une technique de procréation médicalement assistée la FIV La FIV (fécondation in vitro) peut être proposée aux couples souffrant
d'infertilité. La pratique de cette technique nécessite un traitement
hormonal pour permettre aux ovaires de produire plusieurs ovocytes qui sont
recueillis, puis fécondés en laboratoire. Les embryons sont transférés dans
l'utérus afin qu'ils s'implantent. Pendant le traitement hormonal, on
réalise des dosages hormonaux et des contrôles échographiques afin de
suivre l'évolution des follicules ovariens. Document I : Le traitement hormonal usuel de la technique de FIV
Le traitement hormonal dure à peu près 28 jours et fait intervenir 3
hormones. Le protocole est le suivant:
(J = jour du traitement hormonal)
Injection quotidienne d'un analogue de GnRH du début jusqu'au déclenchement
de l'ovulation [pic]
Le recueil des ovocytes se fait par ponction ovocytaire. Le gynécologue
peut alors prescrire de la progestérone. Document 2 : Action des différentes hormones utilisées dans le cadre d'une
FIV.
* L'analogue de GnRH bloque l'activité de l'hypophyse et des ovaires.
Ainsi, seules les hormones injectées contrôlent le cycle de la femme.
. Exemples de résultats médicaux pendant la phase d'injection de FSH |Jour de |J15 |J21 |J23 |J25 |
|traitement | | | | |
|Dosage sanguin|12 |468 |1441 |1944 |
|de l'?stradiol| | | | |
|(en pg.mL-1) | | | | |
|Diamètre des |Petits |11 follicules |11 follicules |11 follicules |
|follicules |follicules |de 9 à 12 mm |de 11 à 15 mm |de 14 à 20 mm |
Remarque: au-delà de 20 mm, on considère qu'un follicule a atteint sa
maturité. * Une injection unique de HCG (hormone semblable à la LH) déclenche,
environ quarante heures plus tard, l'ovulation.
* La progestérone favorise la nidation en optimisant la qualité de
l'endomètre utérin.
Première question (12 points) Saisir des données et les mettre en relation
A partir de la mise en relation des documents 1 et 2, justifiez la
chronologie d'utilisation des hormones lors du traitement.
Deuxième question (8 points) Mobiliser des connaissances et les restituer Lors d'une FIV, lorsque la grossesse est avérée, la progestérone n'est plus
prescrite. Expliquez le mécanisme hormonal naturel qui permet alors le
maintien de la grossesse.
Corrigé Première question (12 points) : Saisir des données et les mettre en
relation |L'analogue de la GnRH est injecté en premier et pendant tout le|2 points |
|traitement pour mettre l'ovaire au repos jusqu'au moment choisi| |
|pour l'ovulation. | |
|La FSH est ensuite injectée pour permettre le développement de |5 points |
|plusieurs follicules ovariens. | |
|Analyse des résultats médicaux met en évidence la croissance | |
|des follicules et la sécrétion croissante d'oestrogène. | |
|.La HOG n'est injectée que lorsque les follicules sont mûrs |3 points |
|(taille supérieure à 20 mm). | |
|Cette injection permet de déclencher l'ovulation. | |
|Après la ponction ovocytaire, la progestérone permet de |2 points |
|favoriser le maintien de la dentelle utérine indispensable à la| |
|nidation. | |
Deuxième question (8 points) Mobiliser des connaissances et les
restituer |Après fécondation et nidation, le tout jeune embryon sécrète |2 points |
|hormone HCG. | |
|L'hormone HCG permet la poursuite de l'activité du corps jaune.|2 points |
|Le corps jaune sécrète la progestérone. |2 points |
|La progestérone est indispensable au maintien de la muqueuse |2 points |
|utérine au début de la grossesse | |