SOMMAIRE - Comité National d'Ethique Médicale

REPUBLIQUE TUNISIENNE MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
COMITE NATIONAL D'ETHIQUE MEDICALE -o-
COLLOQUE MAGHREBIN DE BIOETHIQUE
Thème : "Douleur et soins palliatifs"
Organisé à Tunis les 11 et 12 Novembre 1999 par le
Comité National d'Ethique Médicale Avec la participation de :
La Faculté de Droit et des Sciences Politiques de l'Université
de Tunis III et L'Association Internationale Droit, Ethique et Sciences (France) Comite national d'ethique medicale B.P. 74 -Institut Pasteur de Tunis 1002 Tunis Belvédère - TUNISIE Téléfax : (216-1) 783 828 Remerciements
Le Président du Comité National d'Ethique Médicale ainsi que ses
membres adressent leurs vifs remerciements à Monsieur Abdelkrim ZBIDI,
Secrétaire d'Etat auprès du Premier Ministre chargé de la Recherche
Scientifique et de la Technologie, pour sa précieuse aide à l'édition de
cet ouvrage. SOMMAIRE |- Allocution de bienvenue | |
|Monsieur M.R. Ben Hammed, Doyen de la | |
|Faculté de Droit et des Sciences Politiques|9 |
|de Tunis ....................... | |
|- Allocution d'ouverture | |
|Monsieur B. HAMZA, Président du Comité| |
|National d'Ethique Médicale |13 |
|...........................................| |
|..... | |
|- Discours d'ouverture (voir texte en | |
|arabe) | |
|Monsieur H. MHENNI - Ministre de la Santé | |
|Publique | |
|CONFERENCES INAUGURALES |
|- Perception culturelle et sociale de la | |
|douleur et de la mort dans les sociétés du | |
|Maghreb | |
|A. BOUHDIBA |19 |
|...........................................| |
|......... | |
|- Ethique de la prise en charge de la | |
|douleur : de la compassion à la solidarité | |
|F. HADDAD-CHAMAKH | |
|....................................... |25 |
|LA MEDECINE FACE A LA DOULEUR ET A LA MORT |
|- Souffrances et douleurs : panorama | |
|médico-historique |51 |
|S. AMMAR | |
|...........................................| |
|............ | |
|- Douleur et médecine dans le contexte | |
|arabo-musulman |65 |
|A.M. MOULIN | |
|...........................................| |
|........ | |
|- L'écoute, une question d'éthique : | |
|Expérience du centre de Traitement de la | |
|Douleur de l'Hôpital la Rabta | |
|. Douleur et éthique | |
|M. HADDAD |81 |
|...........................................| |
|........... | |
|. L'écoute : une question d'éthique | |
|I. FENNIRA, M. ABDELMOULA, D. GHARBI et | |
| |85 |
|M. | |
|HADDAD.....................................| |
|................... | |
|-Prise en charge de la douleur et soins | |
|palliatifs au Maroc. | |
|Etat des lieux | |
|M. NEJMI |91 |
|...........................................| |
|................ | |
|- Douleur et psychisme | |
|S. DOUKI, M. CHEOUR, M.J. TAKTAK, H. |101 |
|OUERTANI | |
|- De la douleur aux soins palliatifs | |
|F. BEN AYED, H. RAIES, S. AMARA, N. | |
|GHARBI, |119 |
|S. KHALFALLAH, B. RIAHI, A. MEZLINI | |
|............... | |
| | |
|ASPECTS ETHIQUES ET JURIDIQUES |
|DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR |
|- Douleur et éthique | |
|P. QUENEAU et GOSTERMANN |129 |
|............................. | |
|- Le traitement juridique de la douleur: | |
|l'état du droit français | |
|M.H. DOUCHEZ |153 |
|...........................................| |
|...... | |
|- Le droit face à la douleur | |
|A. AOUIJ-MRAD |167 |
|...........................................| |
|..... | |
|- Pour une charte de la prise en charge de | |
|la douleur |187 |
|L. BOUOUNI | |
|...........................................| |
|........... | |
| | |
|LES SOINS PALLIATIFS |
|(Accompagnement des mourants) |
|- Introduction aux soins palliatifs | |
|B. HAMZA |199 |
|...........................................| |
|............. | |
|- Soins palliatifs et politiques de santé | |
|en Europe |203 |
|C. BYK | |
|...........................................| |
|.................. | |
|- Les soins palliatifs : une nécessité qui | |
|s'impose |213 |
|M.A. BEKADJA, F. SAADI, H. TOUHAMI | |
|................ | |
|- Soins palliatifs et pensées religieuses | |
|A. OSSOUKINE |223 |
|...........................................| |
|. | |
ALLOCUTION DE BIENVENUE De Monsieur Mohamed Ridha BEN HAMMED Doyen de la Faculté de Droit et des Sciences Politiques de Tunis
J'ai l'honneur et le privilège de vous accueillir aujourd'hui dans le
cadre du Colloque qu'organise le Comité National d'Ethique Médicale à la
Faculté de Droit et des Sciences Politiques de Tunis. Je voudrais souhaiter à tous et spécialement aux éminents hôtes venus
de France, de Mauritanie, du Maroc, de l'Algérie et de la Libye la
bienvenue. Je voudrais également rendre un hommage particulier à Monsieur le
Ministre de la Santé Publique, le Professeur Hèdi MHENNI qui a bien voulu
honorer par sa présence la séance d'ouverture de notre rencontre. Permettez-moi également d'exprimer ma reconnaissance aux membres du
Comité National d'Ethique Médicale et particulièrement à Monsieur le
Professeur Béchir HAMZA, pour le choix qu'ils ont fait d'organiser ces
journées d'éthique maghrébine dans notre Faculté. Ce choix est plein de signification. Il dénote de notre part une
ouverture sur les sciences juridiques qui tentent de cerner les
conséquences produites par les données nouvelles de la biologie et de la
génétique. C'est sur ce terrain qu'est sollicitée la réflexion des
juristes. En effet, le droit de la bioéthique est devenu un droit qui veut
respecter les valeurs essentielles de l'humanisme sans pourtant porter
atteinte aux immenses progrès qu'il attend de la médecine, de la science
et de la biologie. Ce qu'il veut, c'est interdire l'eugénisme, la commercialisation des
organes, la manipulation génétique, le clonage, assurer le respect du
génome, encadrer la procréation médicalement assistée, humaniser le don
d'organes, du sang, du sperme, contrôler l'avortement et peut être demain
l'acharnement thérapeutique. Ce qu'il cherche c'est saisir les effets bénéfiques du progrès de la
médecine pour élaborer un cadre juridique adéquat facilitant la lutte pour
la vie et la santé et de combattre la maladie, la souffrance et la douleur. Aussi, le droit est appelé à mettre en place des mécanismes de prise en
charge de la douleur du malade par un accès à des soins palliatifs et à un
accompagnement des malades au cours de la dernière maladie. Cette intégration des soins palliatifs dans les textes juridiques
devrait favoriser l'émergence " d'un droit à ne plus souffrir ". Mais le droit, face à la gravité des problèmes posés par les progrès de
la biologie et à la sensibilité des praticiens et des soignants, et à leur
désarroi devant la douleur de leur malade saura-t-il répondre à ces
attentes ? Le droit, il faut le reconnaître, avec ses règles parfois inadaptées
donnent des réponses insuffisantes. Dès lors, les problèmes posés par la douleur et la souffrance ne
devraient pas être appréhendés comme une fatalité mais plutôt s'inscrire
dans le cadre d'une politique de santé érigeant la prise en charge de la
douleur comme un devoir d'éthique s'imposant à tous et en particulier aux
soignan