L'échantillonnage dans les études sur le bon usage des ...

L'échantillonnage dans les études sur le bon usage des médicaments

Guide du formateur


L'échantillonnage dans les études sur le bon usage des médicaments



GUIDE DU FORMATEUR


OBJECTIFS

1. DÉCRIRE LES PRINCIPES SUR LESQUELS REPOSENT LES TECHNIQUES
D'ÉCHANTILLONNAGE
2. Identifier et décrire différentes méthodes d'échantillonnage
3. Déterminer un échantillon d'établissements de santé à partir d'une liste
en utilisant au moins deux méthodes différentes
4. Comparer les résultats de ces méthodes
5. Former différents acteurs à construire des échantillons lors des études
sur l'usage des médicaments







PRÉPARATION

1. ACHETEZ DES BONBONS OU D'AUTRES PETITES CHOSES QUI POURRONT ÊTRE
UTILISÉES LORS DES DIFFÉRENTS EXERCICES D'ÉCHANTILLONNAGE ;
2. Préparez des bandes de papier sur lesquelles vous inscrirez un numéro
répété 7 fois, différent pour chaque bande. Chaque participant devra
pouvoir déchirer des morceaux de papier portant ces numéros lors des
travaux pratiques sur les échantillons aléatoires ;
3. Procurez-vous des outils d'échantillonnage. Il s'agit, par exemple, de
tables de nombres aléatoires, de dés, de billets, de pièces, d'une
bouteille qui peut tourner sur elle-même et d'une calculatrice.
4. Ecrivez une liste de nombres correspondant à la taille de la classe sur
un tableau ou un chevalet de présentation. Vous utiliserez cette liste
pour des exercices d'échantillonnage systématique.

SUPPORTS VISUELS

1. Titre
2. Objectifs
3. Qu'est-ce qu'un échantillonnage ?
4. L'échantillonnage implique de choisir un certain nombre d'unités au sein
d'une population définie
5. Définitions
6. Un échantillon représentatif
7. Méthodes d'échantillonnage
8. Méthodes d'échantillonnage non-probabilistes
9. Méthodes d'échantillonnage probabilistes
10. Échantillonnage aléatoire simple
11. Échantillonnage systématique équiprobable
12. Échantillonnage systématique avec probabilité proportionnelle à la
taille
13. Échantillonnage stratifié
14. Échantillonnage par grappe
15. Échantillonnage à plusieurs niveaux
16. Taille de l'échantillon
17. Taille de l'échantillon : Intervalles de confiance
18. Conclusion
19. Travaux pratiques 1: Sélection d'un échantillon



ORGANISATION ET PRINCIPALES COMPOSANTES DE LA SESSION


PREMIÈRE ÉTAPE
( (15 minutes) ( Supports visuels 1-8


Introduction, définitions et méthodes d'échantillonnage
Le concept le plus important à transmettre est que chaque fois que des
données sont collectées, il y a une part de hasard dans ce recueil. Quand
on cherche à comprendre les conditions d'usage des médicaments, tous les
efforts doivent être faits pour s'assurer que les données recueillies sont
représentatives. Il n'y a pas de méthode d'échantillonnage qui soit adaptée
à toutes les situations, c'est pourquoi les chercheurs doivent connaître
les différentes méthodes possibles.


Deuxième étape
( (45 minutes) ( Supports visuels 9-15


Démonstration pratique des méthodes d'échantillonnage, simple,
systématique, stratifié, par grappe et à plusieurs niveaux.
Pour cette phase, utilisez les membres du groupe comme population. Dites au
groupe que vous voudriez leur distribuer des bonbons, mais que vous n'en
avez pas assez pour tous. De manière à donner ces bonbons de la manière la
plus juste, vous aurez besoin de faire appel à différentes méthodes
d'échantillonnage.

Commencez par l'échantillonnage simple aléatoire, pour lequel chaque
participant mettra un numéro dans une boîte. Ensuite tirez des nombres
aléatoirement et distribuez les bonbons.

Pour l'échantillonnage systématique, divisez le nombre total de
participants par le nombre de cadeaux pour calculer l'intervalle
d'échantillonnage. Utilisez ensuite une table de nombre aléatoire ou un
billet de banque pour déterminer une valeur de départ. Additionnez
l'intervalle d'échantillonnage à cette valeur sur un tableau ou un chevalet
de présentation pour déterminer les autres bénéficiaires.

Pour l'échantillonnage par grappe, faites tourner une bouteille. La
direction indiquée à la fin de la rotation détermine le premier groupe et
par conséquent vous donnerez un cadeau à tous les membres du groupe.
Signalez que cette méthode est forcément moins représentative de la
population dans son entier.

Pour le sondage à plusieurs niveaux, différentes méthodes peuvent être
utilisées en lançant un dé ou en utilisant un billet de banque pour choisir
un groupe, puis en recourant à une bouteille tournante ou à un tirage au
sort simple pour décider lequel des membres du groupe recevra le cadeau.

En ce qui concerne les échantillonnages non probabilistes, vous pourrez
illustrer les échantillons de circonstance et les échantillons par quotas.
Dans le premier cas, écrivez sur une feuille cachée des participants
« hommes jeunes », puis lancez des paquets de bonbons aux différents
groupes. Vous montrerez que les hommes jeunes attrapent habituellement les
bonbons au détriment des femmes plus âgées.

Promettez d'illustrer l'échantillonnage par quotas à la fin du cours.
Faites-le en demandant à un assistant de donner des bonbons aux cinq
premiers hommes et aux cinq premières femmes qui quitteront la salle du
cours.

Note à la l'attention des formateurs : Les participants peuvent être un peu
excités durant ces Travaux pratiques. Faites attention à ce que les
objectifs du cours ne soient pas oubliés et à ce que les supports visuels
soient utilisés pour distinguer les différentes méthodes. Il est
généralement utile de faire une pause avant de passer à la troisième partie
du cours.


Troisième étape
( (15 minutes) ( Supports visuels 16-18


Taille d'échantillon et conclusion
Insistez sur le fait que la taille d'échantillon est habituellement un
compromis entre ce qui serait idéal et ce qui est faisable. Notez qu'il
n'est pas possible de recueillir des données quantitatives si l'échantillon
est de trop petite taille. Insistez sur le fait que, dans la plupart des
situations, un échantillon doit comporter au moins 30 individus pour
fournir des estimations valides.

Utilisez le support visuel de conclusion pour insister sur le fait que tout
le monde, y compris les équipes de terrain, doit comprendre les principes
de l'échantillonnage.


Quatrième étape
((90 minutes) ( Support visuel 19

Travaux pratiques 1: Sélection d'un échantillon
Commencez par noter que des données réelles seront utilisées et qu'il
s'agira de choisir un échantillon de 20 établissements parmi 52 comme cela
pourrait se passer dans une étude de détermination d'indicateurs. Remarquez
que chaque groupe n'utilisera pas toutes les méthodes possibles durant le
cours mais qu'il sera possible de compléter les travaux pratiques lors d'un
travail individuel à la maison. Notez que les différentes méthodes
donneront des résultats différents, qui pourront être comparés avec les
résultats réels dans la table résumée. Proposez-vous pour corriger les
feuilles complétées par les individus qui choisiront de faire du travail
supplémentaire.


Support visuel 1

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Support visuel 2

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Support visuel 3

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Support visuel 4

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Support visuel 5
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Point clé : Donnez des exemples et demandez des illustrations. Demandez des
exemples de cadres d'échantillonnage en ce qui concerne les établissements
de santé, les professionnels de santé et les ménages dans la communauté.

Support visuel 6

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Support visuel 7

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Point clé : Soulignez la différence entre les deux catégories.

Support visuel 8

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Point clé : Soulignez le fait que les méthodes non-probabilistes peuvent
produire des résultats biaisés, mais doivent souvent être utilisées. Donnez
l'exemple de l'observation des étapes de la prise en charge d'un patient,
pour lequel il est impossible d'utiliser un échantillon probabiliste.
Support visuel 9

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Support visuel 10

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Support visuel 11

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Point clé : Assurez-vous que les participants comprennent que les totaux
exacts (et pas les résultats arrondis) sont utilisés comme base pour les
additions suivantes.

Support visuel 12

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Point clé : Cette méthode donne une plus grande chance d'être sélectionnées
aux unités les plus importantes par rapport aux plus petites. Il est
possible qu'une même unité soit sélectionnée deux fois, dans ce cas les
résultats de cette unité seront comptés deux fois.
Support visuel 13

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Point clé : Utilisez cette méthode quand vous voulez comparer des résultats
dans des sous-groupes de la population étudiée ou pour vous assurer que ces
sous-groupes sont correctement représentés dans l'échantillon.

Support visuel 14

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Point clé : Ayez autant de grappes que possible, avec la plus petite taille
de grappe possible.
Support visuel 15

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Point clé : Signalez que l'étude sur les Indicateurs de l'OMS s'appuie sur
un échantillonnage à plusieurs niveaux qui sélectionne 20 établissements de
santé puis 30 consultations en rapport avec l'utilisation des médicaments
dans chaque établissement.