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Thierry BRUGVIN
D.E.A
Recherche Comparative
sur le Développement
E.H.E.S.S.
1996-97
LES SOINS DE SANTE
PRIMAIRES
L'APPORT DE L'UNICEF
Directeur de recherche:
M. Ignacy SACHS
REMERCIEMENTS
J'adresse mes sincères remerciements à Mme Annie Thébaud-Mony, à
Mme Claire Brisset et à M. Ignacy Sachs pour les conseils qu'ils ont
bien voulu m'adresser, pour l'élaboration de ce mémoire.
TABLE DES MATIERES LES SOINS DE SANTE PRIMAIRES
L'APPORT DE L'UNICEF
Introduction générale CHAPITRE I
les besoins essentiels et Les soins de santé primaires
Introduction............................................................
...........................................................5 Historique..............................................................
............................................................6
Le
besoin..................................................................
........................................................7
Les besoins essentiels et non
essentiels..............................................................
...............9
L'origine des soins de santé
primaires...............................................................
.................11
Les besoins essentiels en matière de
santé...................................................................
....13
Le besoin et la politique
économique..............................................................
..................17
Besoins essentiels, self reliance et identité
culturelle..........................................................20 La participation communautaire au service des besoins
essentiels.......................................22
Méthode de participation et l'animateur.
Responsabilisation et éducation par l'animation
La dimension culturelle de la participation communautaire
Démocratie et soins de santé
primaires...............................................................
...............29
L'unicef, les besoins essentiels et les soins de santé
primaires................ ........................31
Le champ d'action de l'UNICEF vis à vis des besoins
essentiels...........................................33
Conclusion..............................................................
........................................................42
Chapitre 2
Les soins de santé primaire Introduction...........................................................
......................................................................44 Les éléments principaux du programme de soins de santé
primaires..............................................45
GOBI-
FFF.....................................................................
...................................................46 G-
La surveillance de la croissance
O-Thérapie de réhydration orale
B- L'allaitement maternel
I- La vaccination
F-La planning familial
F- Supplément nutritionnel
F- Éducation des femmes
L'eau et l'assainissement de
base....................................................................
..................53
La technologie appropriée et la
santé...................................................................
.............54
La médecine traditionnelle
........................................................................
.......................56
Les représentations de la maladie en Afrique.
La relation des populations avec le système médical
moderne.
La reconnaissance de la médecine traditionnelle.
Le guérisseur traditionnel et le pouvoir politique
L'enjeu politique de la santé
L'équipe de santé
villageoise.............................................................
...............................61
L'accoucheuse traditionnelle recyclée
L'agent de santé communautaire
Le bénévolat
Le soutien de l'agent de santé communautaire
Le comité de gestion d'un centre de santé
.......................................................................6
5
Décentralisation et soins de santé
primaires...............................................................
........67
Les médicaments
essentiels..............................................................
...............................72
La gestion des dépenses de santé et de
l'approvisionnement............................................76
Le recouvrement des
coûts...................................................................
...........................77 Le ciblage des
aides...................................................................
......................................78
La limite du modèle chinois de soins de santé
primaires......................................................80
La demande sanitaire des
populations.............................................................
..................81
Conclusion:.............................................................
........................................................82 Chapitre 3
L'AJUSTEMENT À VISAGE HUMAIN Introduction............................................................
.....................................................................85
L'ajustement à visage
humain..................................................................
.....................................86
Les 6 grands instruments
d'intervention..........................................................
..............................87
1- Les politiques macro-économiques plus expansionnistes
2- L'application de politiques méso-économiques
3- Les mesures sectorielles
4 - Politiques d'amélioration de l'équité et de l'efficacité du
secteur social
5 - Les programmes compensatoires
6- Le suivi de la situation humaine
La dynamique politique et
administrative..........................................................
..............................91
La dimension
internationale..........................................................
................................................92
Les limites de l'ajustement à visage
humain..................................................................
..................92
L'ajustement à visage humain face à la théorie
libérale................................................................
....93
Les réactions du FMI et de la Banque
Mondiale................................................................
..............95
Conclusion..............................................................
....................................................................97 Conclusion GENERALE ET PISTES DE RECHERCHES ULTERIEURES Conclusion
générale................................................................
....................................................98
Pistes de recherches ultérieures:
- La coopération intersectorielle en faveur des soins de santé
primaires
Introduction
........................................................................
......................................................104
Les secteurs liés à la
santé...................................................................
......................................105
Les soins de santé
primaires...............................................................
.......................................106
Le préventif et le
curatif.................................................................
.................................106
Société civile et soins de santé
primaires...............................................................
......................108
La formation et la
santé...................................................................
...........................................109
L'équité et la
santé...................................................................
.................................................109
Réforme de l'administration de la santé
........................................................................
...............109
Conclusion..............................................................
...................................................