Résumé diabète de type 2 - Examen corrige

Fiche comptoir : diabète de type 2
Résumé diabète de type 2
|1. Définition |(Glycémie à jeun > 1.26g/L vérifiée à 2 reprises |
| |sujet type en "langage patient": un excès de sucre dans le sang survenant chez une personne de plus de|
| |40 ans, obèse le plus souvent, hypertendue 7 fois sur 10, avec un taux trop élevé de graisses dans le |
| |sang, ne faisant pas beaucoup d'exercice physique. |
|2. Pathogénie |Le diabète non insulino-dépendant, encore appelé diabète de la maturité est la conséquence d'une |
| |anomalie sécrétoire de l'insuline par les cellules ( des îlots de Langherans associée à une résistance|
| |de l'action de l'insuline au niveau périphérique. La phase de latence est longue d'où l'importance du |
| |dépistage de populations à risques. C'est une maladie à prédisposition génétique avec des facteurs |
| |environnementaux. |
|3. Epidémiologie |Le diabète de type 2 = 2 000 000 de patients traités + ceux qui s'ignorent = 85% de l'ensemble des |
| |diabétiques. | Causes et facteurs favorisants |1. Facteurs |Il y a plus de risques de devenir diabétique si : proches atteints, hyperglycémie pendant la grossesse|
|génétiques |ou prise de médicaments (corticoïdes, oestroprogestatifs ) et adulte ayant pesé plus de 4 kg à la |
| |naissance. |
|2. Facteurs |Obésité : ce sont les obésités androïdes (tronc et abdomen). IMC (Indice de Masse Corporelle = poids |
|environnementaux |(kg) / taille² (m²) > 27 kg/m²). |
| |Sédentarité = inactivité physique. |
| |Tabac. |
| |Hypertension artérielle : très souvent associée au diabète, peut être l'expression de |
| |l'insulino-résistance. L'hypertension précède, accompagne ou peut être une complication du diabète. |
| |Anomalies lipidiques : excès de cholestérol et de triglycérides. | Complications Les complications à long terme résultent de 2 phénomènes liés à
l'hyperglycémie : atteinte des vaisseaux sanguins, atteinte des nerfs.
Différents organes seront touchés.
|1. L'?il : |Ischémie et ?dème ( décollement de rétine. |
|rétinopathie | |
|2. Appareil urinaire |Insuffisance rénale et infections urinaires à répétition. |
|3. Pied : neuropathie|L'atteinte des vaisseaux fragilise le pied, s'y ajoute un problème au niveau des nerfs qui abaisse la |
| |sensation de douleur, donc le diabétique peut ignorer la complication et ainsi mal se soigner. ( |
|périphérique |surinfection de plaies, mal perforant plantaire, gangrène des extrémités, cas graves : amputation (5 à|
| |10% des diabétiques). |
|4. C?ur |Risque d'infarctus du myocarde multiplié par 6, insuffisance cardiaque. |
|5. Cerveau |Risque d'accident vasculaire cérébral multiplié par 5. |
|6. Jambes |Artérite. |
|7. Neuropathie |Polyneuropathie « en chaussettes » (fourmillements, démangeaisons, sensations de froid ou de chaud, |
|végétative |douleurs), hypotension orthostatique, manifestations urogénitales (éjaculation rétrograde, |
| |impuissance), atteinte sudorale (anhidrose ou au contraire, crise sudorale), atteinte digestive |
| |(diarrhée, achlorhydrie gastrique, gastroparésie). | Alimentation Variée et équilibrée : c'est le traitement le plus important car le
surpoids est le premier facteur de risque. 3 repas structurés par jour à
intervalles réguliers + 2 collations notamment en cas de sport. Aucun
aliment n'est exclu, il faut simplement s'interdire les excès. La perte de
quelques kilogrammes peut normaliser la glycémie sans traitement.
|1. Les règles |GLUCIDES : 40 à 55% de la ration calorique |
| |Les sucres sont indispensables pour une bonne régulation de la glycémie et pour éviter la sensation |
| |de faim et de fringale. |
| |Notion d'index glycémique (IG) : c'est la réponse glycémique d'un aliment par rapport à celle du |
| |glucose (=100 par convention). |
| |Privilégier les aliments à IG bas : féculents, légumes secs, pâtes, riz. L'IG d'un aliment dépend |
| |aussi de son mode de préparation et des |
| |autres aliments qui l'accompagnent (importance des fibres qui font baisser l'IG). Certains « sucres |
| |lents » ayant un IG élevé, la notion de |
| |« sucres lents » et « rapides » est de plus en plus abandonnée. |
| | |
| |LIPIDES : 30 à 40% de la ration calorique |
| |Diminuer les graisses animales, augmenter la consommation de poissons et viandes maigres |
| |(volailles, veau). Privilégier (sans excès) |
| |les huiles végétales (tournesol, olive, soja, colza) et les margarines. Préférer cuisson sans |
| |graisse : grill, vapeur. Attention aux graisses |
| |cachées : mouton, porc, charcuterie, sauces, fromages, fritures, crème fraîche. |
| | |
| |PROTIDES : 15 à 20% de la ration calorique |
| |Viande, jambon maigre, poisson, ?ufs, laitages. |
|2. Conseils faciles |Ne pas sauter de repas et surtout ne pas grignoter. Manger à horaires réguliers si possible. |
|à suivre |Equilibrer chaque repas avec la même quantité de sucres. Utiliser épices et condiments à la place du|
| |sel. |
| |Se peser régulièrement sur la même balance. |
| |Boire 1 à 1.5 L d'eau par jour. |
| |Ne pas abuser des corps gras. Confiseries et pâtisseries : d'accord les jours de fêtes. |
| |Activités physiques : l'escalier plutôt que l'ascenseur, petits trajets à pieds, limiter l'usage de |
| |la voiture, faire un peu de sport. |
Suivi |1. Autosurveillance |Glycémie : noter ses résultats sur un cahier |
| |A chaque fois : à jeûn, après un repas, après une activité physique. |
| |Plusieurs fois par jour en début de traitement par sulfamides hypoglycémiants pour bien adapter la |
| |posologie. |
| |Régulièrement en cas de maladie infectieuse. |
| | |
| |Examen des pieds et contrôle du poids. |
|RMO 2000 |
|Consultation |Education (autonomie, règles |Examen des pieds. |
|chez le médecin |hygiénodiététiques...) |Poids objectif : pert