Dossier de candidature - Institut National Du Cancer

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Appel à projets 2017
Programme d'Actions Intégrées de Recherche (PAIR) En cancérologie pédiatrique
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|Dossier de candidature - Application form | Le projet doit être rédigé en anglais
Soumission par courrier et en ligne :
http://www.e-cancer.fr/Institut-national-du-cancer/Appels-a-projets/Appels-
a-projets-en-cours/pediatrie-2017
Date limite de soumission : 16 janvier 2017 minuit |Titre du projet : | |
|Project title : | |
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|Nom et prénom du coordonnateur du| |
|projet : | |
|Name of the project coordinator | |
|Email : | |
|Organisme bénéficiaire de la | |
|subvention | |
|Funding recipient body | |
|Durée prévue du projet : | |
|(24/36/48 mois) | |
|Expected duration of the project | |
|Montant de la subvention | |
|demandée : | |
|Requested funding | |
Partie I Résumé du projet / project summary Attention, ce résumé est indispensable pour l'expertise de votre projet.
|Titre du projet : |
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|Résumé scientifique du projet contexte scientifique, hypothèse(s) de |
|recherche, descriptif de l'intervention, résultats attendus en termes de |
|santé publique |
|Max. 5000 caractères espaces compris - Calibri taille 11 | |Project title : |
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|Scientific abstract scientific context, research hypothesis, intervention |
|description, expected public health impact |
|Max. 5000 characters- Font size Calibri 11 |
Mots clés /keywords |-Spécialité(s) : | |
|-Research Area(s) : | |
|-Organe : | |
|-Organ/Cancer site : | |
|- Autres : | |
|- Other : | |
Experts récusés /experts objected to the peer-review Si nécessaire, indiquer les experts récusés pour l'évaluation
If needed, state the experts objected to the peer-review |Nom & Prénom |Pays /country|E-mail |Justification |
|/Last name & first| | | |
|name | | | |
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Coordination du projet / management of the project
1. Coordonnateur(s) du projet/Coordinator (Equipe N° 1)
|Nom prénom : | |
|Statut/Grade : | |
|Adresse de correspondance et | |
|lieu d'exercice : | |
|Adresse électronique : | |
|Téléphone : | |
|Fax : | |
|Structure(s) administrative(s) | |
|de rattachement (employeur) en | |
|cas d'appartenance multiple, | |
|indiquer tous les organismes) | |
|(Intitulé/Adresse /Ville/ Code | |
|Postal) | |
2. Responsables et personnels impliqués dans le projet (à adapter selon
le nombre d'équipes participantes) / Teams and members involved in the
project
|Nom/name |Téléphone |Affiliation |Statut/Positio|% temps sur |
| |E-mail |principale/ |n |le projet/% |
| | |Main |(b) |time devoted|
| | |affiliation | |to the |
| | |(a) | |project |
|Responsable/manager | | | | |
|Autres personnels | | | | |
|impliqués/other staff | | | | |
|involved | | | | |
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|Équipe 2/team 2 | | | | |
|Responsable/manager | | | | |
|Autres personnels | | | | |
|impliqués/other staff | | | | |
|involved | | | | |
| | | | | |
|Équipe 3/team 3 | | | | |
|Responsable/manager | | | | |
|Autres personnels | | | | |
|impliqués/other staff | | | | |
|involved | | | | |
(a) Exemples : CNRS, INSERM, CEA. Université, CHU et autres organismes
impliqués dans le projet...
(b) Exemples : Chercheur, Universitaire, Hospitalo-Universitaire (HU),
Praticien-Hospitalier (PH), Clinicien, ITA/ IAT OS, doctorant, post-
doctorant et autres CDD 3. Organisme bénéficiaire de la subvention[1] / funding beneficiary
Institution
|Nom de l'organisme bénéficiaire de| |
|la subvention /funding | |
|beneficiary : | |
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|Représentant légal (ou personne | |
|dûment habilitée)[2] /legal | |
|representative : | |
|Nom prénom : | |
|(Titre et fonction) : | |
|Adresse : | |
|Statut juridique : | |
|N° SIREN : | |
|Comptable public (oui/non) : | |
|Nom et prénom de la personne | |
|chargée du suivi administratif du | |
|dossier/administrative | |
|representative in charge of the | |
|dossier : | |
| | |
|Adresse de correspondance : | |
| | |
|e-mail : | |
|Téléphone : | |
|Fax : | | Budget prévisionnel et financement/ estimated budget and requested
funding
4. Annexe financière - tableau excel (formulaire) / budget - spread sheet
Cette annexe financière comprend / the budget includes: . un tableau de résumé des coûts par équipes / expenses budgets
spreadsheet per team
. des tableaux descriptifs par équipe (ajouter les tableaux selon le
nombre d'équipes) / describing spreadsheets per team (p