EXERCICE 1 : THÈME « la vision » (8 POINTS)

EXERCICE 1 : THÈME « la vision » (8 POINTS)




Document n°1 : quelques éléments de l'histoire de l'optique
http://fr.wikipedia.org/wiki/Perspective_%28perception_visuelle%29



L'Histoire de l'optique montre bien combien l'idée que nous nous faisons de
notre perception visuelle a pu varier au fil des âges.

Les anciens Grecs étaient partagés en deux écoles distinctes : les
intramissionistes et les extramissionistes. Les premiers comme Empédocle
pensaient que la vision résultait de la projection d'un influx provenant de
l'?il, les seconds, tels Épicure, pensaient au contraire que les objets du
monde environnant projetaient vers l'?il des rayons.

Plus tard, le monde antique, et notamment le médecin Gallien semble s'être
rallié à une sorte de théorie médiane dans laquelle la vision résultait
d'une fusion assez mystérieuse entre l'intramission et l'extramission.
Cette fusion s'effectuait pour lui sur le cristallin qui constituait donc
l'organe de la vision proprement dit.

Vers le Xe siècle, le savant arabe Alhazen reprend la question. Il montre
que la théorie d'une interférence sur le cristallin ne tient pas, et,
assimilant l'?il à une chambre noire, prend nettement partie pour la
théorie intramissioniste, en attribuant à la rétine le rôle d'écran. Cette
manière de concevoir l'?il constitue pourrait-on dire l'acte de naissance
de l'optique. Elle sera plus ou moins acceptée jusqu'au XIXe siècle, même
si la variabilité de la netteté de la vision avec l'angle de vue y reste
difficile à expliquer.

L'apparition de l'optique physique, et l'évaluation plus fine des qualités
optiques de l'?il humain déjà très nettement clarifiée par Helmholtz, ont
mis à mal cette manière de voir, et la vue est généralement considéré comme
un phénomène beaucoup plus complexe.

De nos jours, alors que les propriétés optiques de l'?il et de la
transformation par la rétine des informations lumineuses en influx nerveux
sont de mieux en mieux comprises (transduction), les rôles attribués aux
mouvements des yeux et à l'interprétation de l'image rétinienne prennent
une place de plus en plus importante dans la représentation que nous nous
faisons du fonctionnement d'ensemble du système visuel.




Document n°2 : la rétine
http://lecerveau.mcgill.ca/flash/d/d_02/d_02_cl/d_02_cl_vis/d_02_cl_vis.html


Pour voir, il faut d'abord que l'?il forme une image précise de la réalité
sur la rétine. Il faut ensuite que l'intensité lumineuse soit transformée
en influx nerveux par les cellules photoréceptrices de cette rétine.

| |Le traitement de l'image par le système |
| |nerveux devient alors possible et il commence |
| |non pas dans le cerveau mais immédiatement |
| |dans la rétine elle-même. D'ailleurs, les |
| |anatomistes considèrent la rétine comme une |
| |partie du cerveau située à l'extérieur de |
| |celui-ci, un peu comme l'antenne de votre |
| |téléviseur située sur le toit fait partie |
| |intégrante de votre poste de télévision. |
| |Concrètement, la rétine est une fine pellicule|
| |de tissu nerveux ayant la consistance et |
| |l'épaisseur d'un papier à cigarette mouillé. |
| |Les neurones de la rétine sont organisés en |
| |trois couches principales séparées par 2 |
| |couches intermédiaires où se font surtout des |
| |connexions entre les différents neurones. |
| | |
| |La première couche située en profondeur |
| |contient les photorécepteurs qui sont les |
| |seules cellules de la rétine capables de |
| |convertir la lumière en influx nerveux. Cet |
| |influx est ensuite transmis aux neurones |
| |bipolaires situés dans la deuxième couche, |
| |puis aux neurones ganglionnaires situés dans |
| |la troisième. Ce sont uniquement les axones de|
| |ces neurones ganglionnaires qui vont sortir de|
| |l'?il pour rejoindre le premier relais visuel |
| |dans le cerveau. |



Document n°3 : Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
(d'après le document taggé ci-dessous)
http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-cognitives-
neurologie-psychiatrie/dossiers-d-information/degenerescence-maculaire-liee-
a-l-age-dmla

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) touche la
macula, zone centrale de la rétine. Un million de Français en souffrent et
ce chiffre pourrait grimper à 2 millions d'ici 2025. C'est la première
cause de handicap visuel après 50 ans.

1 [...] Le premier signe de la DMLA est une baisse d'acuité visuelle. A un
stade plus avancé, le patient perçoit une tache au centre de son champ de
vision (scotome). La vision est également déformée, les lignes droites sont
par exemple gondolées.


2 On peut se protéger !

Les études épidémiologiques ont aussi montré l'existence de facteurs de
protection face à la DMLA. Ainsi, la consommation de poissons gras, riches
en oméga 3 (DHA), de lutéine (un pigment jaune contenu dans les carottes,
les épinards, les brocolis, les choux) et d'anti-oxydants (vitamine C et E,
zinc, bêtacarotène) diminue le risque de développer la maladie.


3 Facteurs génétiques et environnementaux

On a identifié en 1998 le premier gène associé à la DMLA. Deux autres gènes
majeurs ont été mis au jour depuis. L'héritabilité de la pathologie est
élevée (78 %) et la présence d'un antécédent familial multiplie le risque
par quatre. Mais les gènes n'expliquent pas tout. Le tabac multiplie par 4
à 6 le risque de contracter la pathologie. Mauvaise alimentation et
surcharge pondérale sont deux autres facteurs de vulnérabilité, le risque
de DMLA étant par exemple doublé dans la population obèse.


4 Les traitements disponibles et en essai clinique

En fonction des patients, les médecins peuvent prescrire les traitements
suivants :

- une supplémentation en lutéine et anti-oxydants ;

- des systèmes optiques grossissants restaurant une capacité visuelle
de base ;

- rééducation basse vision pour les jeunes patients

- ou enfin une injection de molécules actives à travers la sclérotique
(membrane du blanc de l'oeil)





Document n°3 bis : La dégénérescence maculaire liée à l'âge : DMLA
http://www.guide-vue.fr/la-sante-de-vos-yeux/pathologies-
adultes/degenerescence-maculaire-liee-a-l-age
La DMLA, Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge, est une affection des yeux
qui peut apparaître après l'âge de 50 ans, le plus souvent après 60 ans.
Elle concerne aujourd'hui plus d'un million de Français, avec différents
degrés d'impact sur la qualité de vision suivant l'évolution de la maladie.
C'est la principale cause de cécité des personnes de plus de 50 ans. Elle
atteint 1 personne sur 2 à 80 ans.

La DMLA se traduit par une perte progressive du centre du champ de vision
empêchant la personne de lire, d'observer son interlocuteur, de conduire...
La DMLA ne conduit pas à la cécité totale mais l'atteinte, voire la perte
de cette partie centrale du champ de vision, pénalise la vie quotidienne,
de façon grandissante avec l'évolution de la maladie.
Une prise en charge médicale précoce est essentielle pour freiner la
progression de cette pathologie. Aujourd'hui, les lésions de l'?il sont
irréversibles. La DMLA fait l'objet de recherches importantes pour prévenir
la maladie, et la combattre.

Un problème de santé publique.
Les progrès de la science permettent un allongement de notre espérance de
vie, vecteur du vieillissement de la population. En effet, aujourd'hui 22%
de la population française a plus de 60 ans, dans 25 ans elle dépassera
30%.
Ainsi la DMLA concerne un nombre croissant de patients et constitue un
véritable problème de santé publique. L'Organisation Mondiale de la Santé,
l'OMS, estime que le nombre des personnes atteintes va doubler d'ici 2020.




|COMMENTAIRE REDIGE |
|Vous êtes journaliste pour un magazine destiné au grand public et vous |
|souhaitez écrire un article sur la DMLA, maladie qui touche les yeux des |
|personnes âgées essentiellement. Vous expliquerez dans un premier temps en quoi|
|consiste cette maladie puis vous exposerez les solutions dont disposent les |
|personnes qui en sont atteintes. Vous pourrez donner également des conseils |
|pour prévenir la DMLA. |
|Vous développerez votre production en vous appuyant sur les documents et vos |
|connaissances. |