Corrigé dossier 1

Corrigé dossier 1
|Q1/ |13 pts |
|- Déficience : altération de la structure anatomique ou de la |2 |
|fonction organique |2 |
|- Incapacité : réduction de la capacité d'accomplir une activité|2 |
| | |
|- Handicap : limite l'accomplissement d'un rôle normal |2 |
|La CIF ou CIH-2 (Classification Internationale du Handicap-2) = |5 |
|Déficience, limitation d'activité, restriction de participation | |
|Facteurs environnementaux ++ | |
|Q2/ | 15 pts|
|- Bilan des déficiences : EVA douleur et EVA fatigue, amplitudes|2 par |
|articulaires (goniométrie), importance et caractère réductible |mesure |
|ou non des déformations, force (testing ou dynamomètre), |adaptée|
|capacité aérobie (test de marche), destructions articulaires |(max10)|
|radiologiques (score de Sharp). Score global = DAS 28. | |
| | |
|- Incapacités : Health Assessment Questionnaire (HAQ) |5 |
|Q3/ | 18 pts|
|Programme multidisciplinaire avec : | |
|Ergothérapeute : | |
|éducation gestuelle (ou économie articulaire) |2 |
|travail tâche orienté : activités de vie quotidienne | |
|confection de d'orthèses / achat ou confection d'aides |2 |
|techniques |2 |
|évaluation de l'environnement et des adaptations nécessaires | |
|Podo-orthésiste : confection d'orthèses plantaires, de |2 |
|chaussures orthopédiques | |
|Orthoprothésiste : confection du grand appareillage (orthèses | |
|sur mesure), choix du petit appareillage |2 |
|Kinésithérapeute : |2 |
|lutte contre la douleur |2 |
|renforcement musculaire | |
|entretien de la mobilité articulaire | |
|gain de mobilité articulaire |2 |
|travail de la marche |2 |
|réentraînement à l'effort (ou travail aérobie) | |
|apprentissage d'un autoprogramme d'exercices | |
|Psychologue : accompagnement psychologique | |
|Diététicien : conseils et suivi diététique | |
|Assistante sociale : obtention de prestations humaines ou | |
|financières | |
|Coordonné par le médecin (MPR/médecin traitant/rhumatologue) | |
|Q4/ |10 pts |
|Pour la douleur : massages |2 |
|physiothérapie (thermothérapie) |2 |
|Pour le renforcement musculaire : contractions statiques (ou | |
|isométriques), ou contractions dynamiques isotoniques | |
|Pour le maintien / le gain de la mobilité : | |
|Repos articulaire en position de fonction, |2 |
|Postures / autopostures préventives |2 |
|Mobilisations passives et actives aidées |2 |
|Pour le travail aérobie : bicyclette ergonomique, marche rapide | |
|sur tapis roulant. | |
|Q5/ |17 pts |
|Orthèse sur mesure donc grand appareillage donc : |2 |
|Sur un formulaire Cerfa adapté |2 |
|ALD30 100% |2 |
|Nom, prénom, date de naissance / date prescription / signature | |
|et cachet | |
|Type d'appareil : chaussures orthopédiques | |
|Description : paire de chaussures orthopédiques sur mesure... |5 |
|Réalisation par le podo-orthésiste. | |
|Prise en charge financière : | |
|à 100% |2 |
|par l'Assurance Maladie |2 |
|avec tiers payant (pas d'avance de la part du patient) |2 |
|après accord préalable de la CPAM | |
|complément de remboursement : MDPH, mutuelle,... | |
|Rq : pour médecin généraliste, ordonnance simple et convocation | |
|en centre d'appareillage. | |
|Q6/ | 13 pts|
|Prévention des complications de décubitus : bas de contention, |5 |
|drainage lymphatique manuel, kinésithérapie respiratoire | |
|Gain d'amplitude articulaire : objectifs 0°/90° en dix jours |2 |
|Renforcement du quadriceps sidéré en post-opératoire, des |2 |
|muscles périarticulaires |2 |
|Reprise progressive de la marche, avec appui total immédiat : | |
|déambulateur, puis cannes, puis travail en terrain instable ou | |
|accidenté (escaliers) |2 |
|Réentrainement à l'effort | |
|Récupération de l'autonomie pour retour au domicile, si besoin | |
|visite à domicile de l'ergothérapeute | |
|Q7/ |15 pts |
|OUI. |5 |
|En ambulatoire, 20 séances à raison de 2 ou 3 par semaine | |
|Après une épreuve d'effort évaluant les capacités maximales de |5 |
|la patiente, et l'absence de contre-indication (ischémie | |
|résiduelle, troubles du rythme et/ou conductifs sévères) | |
|Réentraînement global progressif : puissance de 60 à 80% des | |
|performances maximales |5 |
|Renforcement de certains groupes musculaires : ici, surtout aux | |
|MI. | |
|Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires | |
Items de l'ENC traités :
N°49. Evaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap moteur, cognitif
ou sensoriel.
N°53. Principales techniques de rééducation et de réadaptation. Savoir
prescrire la massokinésithérapie et l'orthophonie
N° 121. Polyarthrite rhumatoïde
N° 57. Arthrose
N° 132. Angine de poitrine et infarctus myocardique
N°128. Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade poly-
athéromateux. Corrigé dossier 2 |Q1/ |20 pts |
|Activité de la maladie | |
|Examen neurologique : force, sensibilité, spasticité, paires | |
|crâniennes... |2 |
|Fonctions cognitives ++ |2 |
|Parole et déglutition ++ | |
|Evaluation sensorielle : vision et audition |2, 2 |
|Evaluation de la douleur, de la fatigue | |
|Complications de la maladie : |2 |
|Examen cutané : escarres |2 |
|Examen ostéoarticulaire : perte d'amplitude articulaire |2 |
|Etat nutritionnel | |
|Transit intestinal, fonction vésicosphinctérienne, fonction | |
|sexuelle |2 |
|Evaluation psychosociale : | |
|Evaluation fonctionnelle +++ : mode de déplacement, transferts, |2 |
|autonomie, besoin d'aide humaine |2 |
|Evaluation psychologique, recherche d'une dépression | |
|Evaluation socio-professionnelle | |
|Q2/ |16 pts |
|- Déficiences : trouble moteur, troubles sensitifs, syndrome |Si ok :|
|cérébelleux, cécité monoculaire, spasticité... | |
|- Activités : marche, déplacements, équilibre, préhension, |2 x 2 |
|communication orale et écrite, entretien personnel (habillage, |pour |
|lavage, aller aux toilettes, manger et boire) |chaque |
|- Participations : professionnel, social et loisirs, familial. |domaine|
|Echelle spécifique : EDSS (Expanded Disability Status Scale) | |
|Echelle générique : Mesure d'Indépendance Fonctionnelle ou Index|2 |
|de Barthel |2 |
|Q3/ | 10 pts|
|Rechercher et traiter une épine irritative : lésion cutanée, |2 |
|infection urinaire, fracture ou entorse, phlébite, fécalome,... | |
|Utilisation du froid (douches, glace, etc...) |2 |
|Kinésithérapie : étirements musclulaires