Examen spécial et pathologies du système respiratoire des ruminants

Dermatologie, maladies métaboliques et pathologies du système urinaire des
ruminants





F. Rollin


Service de Médecine Interne des Grands Animaux
Département des Sciences Cliniques des Grands Animaux
Faculté de Médecine Vétérinaire
Université de Liège



1998-1999
Table des matières

Dermatologie des ruminants

1. Approche générale pour le diagnostic des maladies de peau
1.1. Anamnèse
1.2. Examen clinique
1.3. Examens complémentaires

2. Principaux signes cliniques rencontrés
2.1. Prurit
2.1.1. Définition
2.1.2. Mécanismes
2.1.3. Approche diagnostique
2.2. Nodules, tumeurs et gonflements
2.2.1. Définitions
2.2.2. Approche diagnostique
2.3. Ulcérations et érosions
2.3.1. Définitions
2.3.2. Mécanismes
2.3.3. Approche diagnostique
2.4. Papules, pustules et vésicules
2.4.1. Définitions
2.4.2. Mécanismes
2.4.3. Approche diagnostique
2.5. Pellicules et croûtes
2.5.1. Définitions
2.5.2. Mécanismes
2.5.3. Approche diagnostique
2.6. Densité et longueur du poil anormales
2.6.1. Définitions
2.6.2. Mécanismes
2.6.3. Approche diagnostique
2.7. Pigmentation anormale
2.7.1. Définitions
2.7.2. Mécanismes
2.7.3. Approche diagnostique

3. Quelques pathologies cutanées des ruminants
3.1. Urticaire et angioedème
3.2. Allergie au lait
3.3. Anaphylaxie
3.4. Photosensibilisation


Maladies métaboliques des ruminants

1. Acétonémie
2. Fièvre de lait
3. Hyperparathyroïdie nutritionnelle secondaire
4. Carence en phosphore - Hémoglobinurie du post-partum
5. Hypomagnésiémie
6. Hypermagnésiémie
7. Fourbure
8. Rachitisme
9. Fractures spontanées


Pathologies du système urinaire des ruminants

1. Principaux signes cliniques rencontrés
1.1. Dysurie et strangurie
1.1.1. Définitions
1.1.2. Diagnostic différentiel
1.2. Hématurie
1.2.1. Définition
1.2.2. Diagnostic différentiel
1.3. Pyurie
1.3.1. Définition
1.3.2. Approche diagnostique
1.4. Urémie
1.4.1. Définition
1.4.2. Symptomatologie
1.4.3. Considérations anatomiques et physiologiques
1.4.4. Insuffisance rénale aiguë
1.4.5. Insuffisance rénale chronique
1.5. Polyurie
1.5.1. Définition
1.5.2. Diagnostic différentiel
1.6. Cristallurie - Urolithiase
1.7. Valeur diagnostique des tigettes urinaires chez les GA

2. Principales pathologies du système urinaire des ruminants
2.1. Urolithiase
2.2. Hématurie enzootique
2.3. Infection du tractus urinaire
2.4. Amyloïdose
2.5. Glomérulonéphrite
2.6. Nécrose tubulaire aiguë
Dermatologie des ruminants

1. Approche générale pour le diagnostic des maladies de peau


1. Anamnèse


o Symptômes initiaux.
o Progression de la maladie.
o Facteurs qui ont influencé la progression de la maladie.


2. Examen clinique


o Général.
o Cutané.


3. Examens complémentaires

o microscope nécessaire
o Grattage et examen microscopique.
. Préparation au KOH 15% ou au KOH-DMSO : permet le diagnostic immédiat
de dermatophytose.
. Préparation pour la recherche de Dermatophilus : avec une solution
saline, avant de procéder à la coloration (Gram, Giemsa).
o Cytologie :
. Surtout lorsqu'il y a des pustules, vésicules, nodules, tumeurs ou
gonflements.
. Ouvrir vésicules et pustules.
. Aspiration à l'aiguille pour les nodules, tumeurs et gonflements.
. Coloration de Gram, Giemsa ou Wright.
o Biopsie pour examen histopathologique de routine :
. Anesthésie locale sous-cutanée à l'aide de 0,5 à 1 ml de lidocaïne à
2%.
. !!! Pas de préparation chirurgicale de la lésion.
. Biopsie à l'aide de punchs (il en existe de différents diamètres).
. Ou : excision, côte de melon.
. !!! de toutes façons, à cheval entre le tissu lésé et le tissu sain.
. Biopsie pour examen en immunofluorescence directe : en cas de suspicion
de maladie cutanée d'origine immunitaire.
. Préparation pour la recherche de microfilaires.
. Culture bactériologique.














2. Principaux signes cliniques rencontrés


1. Prurit


1. Définition


= Sensation désagréable qui provoque le désir de se gratter. Peut être
physiologique (n'entraîne alors pas de lésions irritatives cutanées de
grattage) ou pathologique.


2. Mécanismes


o Récepteurs localisés tout près de la jonction dermo-épidermique : fibres
C non myélinisées qui entrent dans les cornes dorsales de la moelle
épinière et montent dans le tractus spino-thalamique ventro-latéral
jusqu'au cortex sensoriel en passant par le noyau ventral postérieur du
thalamus.
o La sensation de prurit peut être modifiée dans le cortex sensoriel par
des facteurs émotionnels ou des stimuli de compétition (chaud, froid,
douleur, toucher ou grattage, diversions).
o De nombreux stimuli physiques et chimiques sont capables d'induire du
prurit, parmi lesquels :
. L'histamine (n'est cependant pas le premier médiateur responsable de
prurit)
. Des endopeptidases (mucunaïne, trypsine, papaïne et kalikréine)
. Des prostaglandines (série E et endoperoxydases)
. Des peptides opioïdes endogènes
. La substance P.
o Prurit de conversion : un stimulus non prurigineux est converti en
sensation de prurit.


3. Approche diagnostique


o Le prurit peut être une manifestation de (
. Une maladie systémique
. Une hypersensibilité
. Une maladie cutanée primaire.
o Anamnèse :
. Saisonnier ?
. Prurit localisé ou généralisé ?
. Contagieux ou pas ?
. Traitements administrés avant ou après l'épisode de prurit
. ...
o Examen clinique.
o Examens complémentaires.








2. Nodules, tumeurs et gonflements


1. Définitions


o Nodule (
Elévation solide et circonscrite de la peau de plus de 1 cm de diamètre,
qui ne se déforme pas à la palpation (infiltration du derme et/ou du
tissu sous-cutané).
o Tumeur cutanée (
Développement néoplasique de la peau ou du tissu sous-cutané,
généralement nodulaire.
o Gonflement (
Comprend les nodules et les tumeurs, de même que des lésions surélevées
qui se dépriment sous la pression (urticaire) et des lésions fluctuantes
(kystes, abcès).


2. Approche diagnostique


o Les nodules, tumeurs et gonflements peuvent survenir lors d'une grande
variété de troubles cutanés et, rarement, comme symptômes d'une maladie
systémique.
o Anamnèse : signalement, évolution temporelle ....
o Examen clinique.
o Examens complémentaires.




3. Ulcérations et érosions


1. Définitions


o Ulcère (
Lésion cutanée avec perte complète de l'épiderme et, en général, d'une
partie du derme sous-jacent. Guérit souvent en laissant une cicatrice.
o Erosion (
Perte partielle de l'épiderme, jamais sous la membrane basale. Guérit
sans laisser de cicatrice.


2. Mécanismes


o Les ulcères et érosions sont des lésions secondaires.
o Lésions primaires :
. Pustules
. Vésicules
. Abcès
. Kystes
. Tumeurs
. Nodules.
o Prurit peut aussi intervenir, ainsi que des traumas externes.




3. Approche diagnostique


o = Déterminer la lésion primaire.
o Anamnèse.
o Examen clinique :
Bien examiner également la muqueuse buccale et les jonctions cutanéo-
muqueuses.
o Examens complémentaires : biopsie.


4. Papules, pustules et vésicules


1. Définitions


o Papule (
Lésion surélevée, solide et circonscrite, de maximum 1 cm de diamètre,
ne s'étendant pas au-dessous du derme.
o Pustule (
Accumulation de pus surélevée, fluctuante et circonscrite, de max. 1 cm
de diamètre (petit abcès).
Impétigo (épiderme) ou acné (derme).
o Vésicule (
Lésion surélevée, fluctuante et circonscrite remplie d'un liquide
acellulaire, de max. 1 cm de diamètre.
Devient une bulle lorsqu'elle dépasse 1 cm de diamètre.


2. Mécanismes


o Papule (
Résulte en général d'une infiltration du derme par des éléments
cellulaires ou non cellulaires.
o Vésicule (
Se forme soit à la jonction dermo-épidermique (destruction de la
membrane basale), soit dans l'épaisseur de l'épiderme (confluence du
liquide intercellulaire).


3. Approche diagnostique


o Anamnèse :
. Prurit ?
. Contagieux ?
o Examen clinique :
. Noter si les lésions ont un tropisme pour les follicules
. Bien examiner également la muqueuse buccale et les jonctions cutanéo-
muqueuses.
o Examens complémentaires.




5. Pellicules et croûtes


1. Définitions


o Pellicules (
. Accumulation visible de fragments de couche cornée (stratum cornéum) de
la peau.
. Histologiquement = hyperkératose que l'on peut différencier en
parakératose si conservation du noyau cellulaire, ou orthokératose dans
le cas contraire.
. Les fragments cornifiés peuvent être adhérents ou non.
o Croûtes :
. Exsudat (sérum ou sang et cellules) séché adhérent aux poils et à la
surface de la peau. Recouvrent souvent les ulcères et érosions.


2. Mécanismes


o Pellicules (
Augmentation de la desquamation du stratum corneum qui fait suite à une
accélération du processus de kératinisation.
o Croûtes :
Augmentation de la perméabilité vasculaire et épidermique.


3. Approche diagnostique


o Anamnèse :
. Prurit ou non ?
o Contagieux ou non ?
o Examen clinique.
o Examens complémentaires.




6. Densité et longueur du poil anormales


1. Définitions


o Alopécie :
. Absence de poils sur une région qui en porte normalement.
Cic