3.1. De l'organisation professionnelle à la plaisance, pourquoi les ...

Thèse de docteur en Pharmacie
le 15 juin 2009 , Emilie Fosseprez
Faculté de pharmacie de Rennes
La dotation médicale à bord des bateaux de plaisance
SOMMAIRE
Introduction.................................................................
. 11
1. La dotation médicale à travers l'histoire, des guides, les
particularités de la mer
1.1. Histoire de la navigation à
voile.......................................... 12
1.2. Historique de la médecine
maritime....................................... 13
1.2.1. Les chirurgiens
navigans............................................................ 13
1.2.2. Les médecins de
papier.............................................................. 14
1.3. Les guides
médicaux....................................................................
.......... 18
1.4. Les sites Internet dédiés aux
plaisanciers.................................. 19
1.5. Particularités du milieu
maritime.......................................... 20
1.5.1. Le bateau lui-même
.................................................................. 20
1.5.2. La
mer...........................................................................
....... 25
1.5.3. La
chaleur.....................................................................
......... 26
1.5.4. Les
rayonnements................................................................
........................... 27
1.5.5. Le
froid.......................................................................
...................................... 28
1.5.6. Le
vent........................................................................
........... 30
1.5.7.
L'humidité..................................................................
......... 31
1.5.8. Particularités du milieu
tropical...................................................................
32
1.5.9. Cas particulier de la
piraterie...................................................... 32
1.5.10. Les principaux animaux
marins................................................... 33
1.5.10.1. Les piqures
d'oursins......................................................... 34
1.5.10.2. Raies venimeuses, vives, rascasses, murènes, poisson-
pierre........... 35
1.5.10.3. Les
méduses....................................................................
37
1.5.10.4. Les animaux marins
vulnérants.............................................. 37
1.5.10.5. Les intoxications par
ingestion............................................... 39
1.6.Les principales pathologies rencontrées en mer : ................. 40
1.6.1. Les pathologies
traumatiques........................................................ 42
1.6.1.1. Plaies des mains et des
pieds.................................................. 42
1.6.1.2. Contusions de la
tête............................................................ 44
1.6.1.3. Traumatismes du
rachis......................................................... 44
1.6.1.4. Les
entorses.....................................................................
.. 45
1.6.1.5. Les
fractures..................................................................
.. 46
1.6.1.6. Les
luxations.....................................................................
. 48
1.6.1.7. Les tendinites et déchirures
musculaires...................................... 49
1.6.1.8. Les
brûlures.....................................................................
49
1.6.1.9. Les
hémorragies..................................................................
51
1.6.2. Les pathologies consécutives à une chute en
mer..................................... 52
1.6.2.1.
L'hypothermie...............................................................
..... 53
1.6.2.2.
L'hydrocution...............................................................
... 55
1.6.2.3. La
noyade........................................................................
. 56
1.6.3. Les principales pathologies dues à la
chaleur....................................... 59
1.6.3.1. Insolation et coup de
chaleur................................................ 59
1.6.3.2. La
déshydratation.............................................................
60
1.6.3.3. L'hyperthermie
d'effort...................................................... 62
1.6.4. Les principales pathologies
dermatologiques..................................... 62
1.6.4.1. Les principales pathologies
infectieuses...................................... 62
1.6.4.2. Les principales affections dues au
soleil..................................... . 65
1.6.4.3. Les principales affections dues au
froid...................................... 66
1.6.5. Les principales pathologies
ophtalmiques............................................ 68
1.6.5.1. Pathologies de l'?il
rouge..................................................... 68
1.6.5.2. Pathologies des
paupières...................................................... 69
1.6.4.3.
Traumatismes..................................................................
.. 70
1.6.6. Les principales pathologies génito-
urinaires.......................................... 71
1.6. 6.1. Les infections
urinaires........................................................ 71
1.6.6.2. Les coliques
néphrétiques................................................... 71
1.6.6.3. La douleur de
règle............................................................ 72
1.6.6.4. Les mycoses
génitales......................................................... 72
1.6.6.5. La rétention aiguë
d'urine...................................................... 72
1.6.6.6. Les maladies sexuellement
transmissibles.................................... 73
1.6.7. Les principales pathologies
digestives.............................................. 73
1.6.7.1. Le mal de
mer....................................................................
73
1.6.7.2. Les
épigastralgies...............................................................
. 76
1.6.7.3. Les
diarrhées.....................................................................
. 76
1.6.7.4. Les intoxications
alimentaires................................................... 77
1.6.7.5. La
constipation..................................................................
.. 77
1.6.7.6. Les
hémorroïdes..................................................................
78
1.6.8. Les pathologies
dentaires.............................................................. 78
1.6.9. Les affections
psychiques..................................................................
................ 79
1.6.9.1. La fatigue, le
sommeil......................................................... 79
1.6.9.2. L'asthénie de haute
mer...................................................... 81
1.6.9.2. La peur, l'anxiété, la panique, le
stress..................................... 82
1.6.9.3. Tétanie et
spasmophilie......................................................... 83
1.6.10. Quelques urgences indépendantes de la pratique du
yachting............ 84
1.6.10.1. L'état de
choc.............................................................. ...
84
1.6.10.2 Les syncopes d'origine
cardiaque........................................... 85
1.6.10.3. La crise
d'épilepsie...........................................................
85
1.6.10.4. L'accident vasculaire
cérébral.............................................. 86
1.6.10.5.
L'hypoglycémie..............................................................
. 86
1.6.10.6. La crise de glaucome
aiguë.................................................. 86
1.6.10.7 La crise
d'asthme..............................................................
86
1.6.10.8 Le malaise
vagal................................................................ 86
1.6.11. La survie, le
naufrage............................................................... 87
1.6.11.1. Principaux troubles pouvant se présentés lors d'un
naufrage........... 87
1.6.11.2. Conduite à
tenir............................................................... 89
2. Les contraintes actuelles des dotations médicales en mer...... 91
2.1.La réglementation actuelle en matière de sécurité en mer.......... 91
2.1.1. La règlementation pour les navires de
plaisance............................ 91
2.1.1.1. Le dotation obligatoire : la
D240........................................... 91
2.1.1.2. Le complément de la
D240................................................... 91
2.1.2. La réglementation des navires de plaisance de
compétition................. 94
2.1.3. La règlementation pour les navires de commerce et de
pêche.............. 100
2.2. Les formations
médicales.................................................. 104
2.2.1. Pour les courses au
large........................................................... 104
2.2.2. Pour les gens de
mer................................................................ 106
2.2.3. Pour les
plaisanciers................................................................
. 107
2.3. L'aide médicale en Mer et les moyens de communications ........ 109
2.3.1. Réglementation
internationale.................................................... 109
2.3.2. Réglementation
européenne....................................................... 111
2.3.3. Organisation en
France............................................................. 111
2.3.3.1.
Historique..................................................................
... 112
2.3.3.2. Les
acteurs.....................................................................
.. 113
2.3.3.2.1. Le
CCMM.................................