L'évaluation de l'état nutritionnel - Examen corrige

Sécurité alimentaire : l'information pour l'action
Évaluation et analyse de l'état nutritionnel
Leçon 2
Évaluation de l'état nutritionnel Dossier de l'apprenant
| | Table des matières
Objectifs d'apprentissage 2 Introduction 2 L'évaluation de l'état nutritionnel 3 L'anthropométrie 3 Les examens cliniques et les tests biochimiques 15 La sélection des sources d'information sur la nutrition 16 L'analyse des causes sous-jacentes 18 De l'analyse à l'action 24 Résumé 30 Pour en savoir plus 30 Objectifs d'apprentissage À la fin de cette leçon vous serez capable de :
. identifier les forces et les faiblesses des sources principales
d'information sur l'état nutritionnel ;
. comprendre comment l'analyse des causes sous-jacentes de la
malnutrition peut incorporer les résultats des évaluations. Introduction L'identification des problèmes nutritionnels d'une population d'une façon
claire et mesurable aidera à :
. Définir les besoins, les opportunités et les contraintes, et classer
les solutions par ordre de priorité
. Évaluer l'impact du programme et améliorer son efficacité
. Influencer les prises de décisions dans la planification stratégique,
la formulation de politiques, et l'allocation de ressources
. Sensibiliser la population et améliorer sa participation pour
maximiser l'impact à long-terme Il est essentiel de mesurer l'état nutritionnel de la population cible afin
de définir le problème de nutrition. L'évaluation de l'état nutritionnel
permet de déterminer si une personne est bien nourrie, à travers des
mesures anthropométriques, biochimiques, ou à travers des mesures de
caractéristiques physiologiques. Ces informations, ajoutées à l'analyse des
causes sous-jacentes, fourniront la compréhension nécessaire pour bien
choisir une intervention.
Ceci s'illustre par le schéma du cycle des « trois A » : [pic] L'évaluation de l'état nutritionnel L'évaluation de l'état nutritionnel des personnes se sert de critères
mesurables.
Ces critères reflètent des changements physiques, physiologiques et
biochimiques qui sont les résultats d'une consommation alimentaire
inadéquate (qualité et quantité) et de maladies.
L'état nutritionnel peut être évalué par :
. Des mesures corporelles (anthropométriques), utilisées pour mesurer la
croissance des enfants et les changements dans la masse corporelle des
adultes.
. Des examens cliniques et des tests biochimiques utilisés pour
diagnostiquer les carences en micronutriments (par ex. l'iode, la
vitamine A et le fer). L'anthropométrie L'anthropométrie est la méthode la plus courante pour évaluer l'état
nutritionnel. Cette méthode est précise et exacte et elle utilise des
techniques standardisées. Elle convient aussi pour des échantillons de
grande taille tels que des échantillons représentatifs de populations. De
plus, elle ne nécessite aucun équipement coûteux et quoique les techniques
peuvent être apprises rapidement il faut être assidu à la tâche.
Deux sources principales d'information anthropométrique sont : 1. Les enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS) :
Les MICS sont des enquêtes de ménages qui sont menées par l'UNICEF pour
appuyer les pays dans la collecte de données pertinentes sur la survie et
la santé de l'enfant, la nutrition des enfants, la santé maternelle, l'eau
et l'assainissement, les vaccinations, l'éducation, la protection de
l'enfant, et le VIH/SIDA.
L'UNICEF a développé la méthodologie des enquêtes en grappes à indicateurs
multiples (MICS) dans les années 1990, pour combler le manque de données
sur les indicateurs utilisés pour suivre le progrès dans l'atteinte des
objectifs du Sommet Mondial pour les Enfants. Les enquêtes MICS étaient
conçues pour générer des données de façon ponctuelle et peu coûteuse.
Les enquêtes MICS sont une source importante de données pour le suivi des
objectifs du millénaire, de même que pour l'évaluation des progrès vers
l'atteinte d'autres objectifs internationaux. 2. Les enquêtes démographiques et de santé (EDS)
Les enquêtes EDS sont des enquêtes au niveau national comportant un grand
échantillon de ménages, généralement entre 5 000 et 30 000, et qui sont
financées par l'USAID avec des contributions d'autres bailleurs de fonds.
Les enquêtes EDS fournissent des informations sur une variété d'indicateurs
de suivi et d'évaluation d'impact dans les domaines de la population, la
santé, et la nutrition des femmes et des enfants dans les pays en
développement.
L'approche de base utilisée dans les enquêtes EDS est de recueillir et de
rendre disponibles des données qui sont comparables à travers les pays.
L'objectif principal des enquêtes EDS est de fournir aux décideurs
politiques et aux gestionnaires de programmes, des informations détaillées
sur la fertilité et la planification familiale, la mortalité chez les
enfants, la santé maternelle et infantile, l'état nutritionnel des mères et
des enfants et la sensibilisation sur le VIH/SIDA. Il existe quatre méthodologies principales de collecte de données qui
fournissent des informations anthropométriques : 1. Enquêtes répétées
2. Suivi de la croissance
3. Système de surveillance sentinelle
4. Données de recensement scolaire
Explorons chacune de ces méthodologies. 1. Enquêtes répétées
Les enquêtes répétées sont des enquêtes populationnelles qui utilisent des
méthodologies standardisées pour recueillir des données quantitatives et
qualitatives. Elles évaluent le type de la malnutrition, la sévérité et
l'étendue du problème, et souvent aussi ses causes, dans un échantillon
représentatif de la population (enfants et/ou adultes). Leur but est
d'appuyer les décideurs politiques et les gestionnaires afin de concevoir
et d'organiser les régions géographiques et les types d'interventions par
ordre prioritaire. Les enquêtes répétées comprennent les enquêtes
nationales, qui sont menées de façon périodique au niveau national, et les
enquêtes à petite échelle, qui sont menées au niveau local afin de
recueillir des information sur la nutrition dans une courte période de
temps.
Ce tableau décrit les caractéristiques des enquêtes répétées, leur but,
objectifs, forces et faiblesses. ENQUÊTES RÉPÉTÉES - ENQUÊTES POPULATIONNELLES |TYPE |ENQUÊTES NATIONALES |ENQUÊTES À PETITE ÉCHELLE |
|DESCRIPTION |Enquêtes populationnelles. |
| |Utilisent des méthodologies standardisées pour recueillir des |
| |données quantitatives (par ex. l'anthropométrie) et qualitatives. |
| |Peuvent être transversales (en une seule fois, et peuvent être |
| |répétées à des intervalles réguliers afin de suivre les |
| |changements) ou longitudinales (suivi continu du même |
| |échantillon). |
| |Se basent sur un échantillon représentatif de la population |
| |(enfants ou adultes) - c'est-à-dire que tous les membres d'une |
| |population ont une probabilité connue d'être inclus dans |
| |l'échantillon. |
| |Utilisent des procédures standardisées d'échantillonnage : |
| |habituellement un échantillon en grappe à deux étapes dans lequel |
| |30 grappes de 30 enfants sont choisies. |
| |Représentatives au niveau |Rapides (souvent appelée « évaluation |
| |national ou sous-national. |rapide ») pour rassembler des |
| |Couvrent souvent plusieurs |informations nutritionnelles durant une|
| |groupes d'âge. |courte période de temps. |
| |Généralement menées dans |Menées pour orienter des programmes |
| |des contextes stables, à |spécifiques de nutrition. |
| |des intervalles réguliers |Utilisées fréquemment dans le contexte |
| |(par ex. 3 à 5 ou 10 ans). |des urgences. |
|BUT |Décisions politiques, gestion de plans et de programmes (y compris|
| |: la détermination des besoins, l'organisation des régions |
| |géographiques et des types d'interventions par ordre prioritaire, |
| |le ciblage de l'allocation des ressources et la conception des |
| |interventions). |
| |Planification à long-terme |Fournissent une base pour la |
| |et allocation des |planification, le suivi, et |
| |ressources (aident les |l'évaluation des projets de |
| |décideurs politiques et les|développement, et sont aussi souvent |
| |gestionnaires de programmes|utilisées dans les contextes |
| |à évaluer et à concevoir |d'urgences. |
| |des programmes et des | |
| |stratégies pour améliorer | |
| |la nutrition). | |
|OBJECTIFS |Évaluer les causes, le type, la sévérité et l'étendue du problème |
| |de la malnutrition chez les enfants et/ou adultes (fournit des |
| |taux estimatifs de prévalence). |
| |Évaluer les causes sous-jacentes de la malnutrition liées à |
| |l'alimentation, à la