examen de pharmacologie medicale - Facultés de Médecine de ...

[pic] [pic]


FACULTES DE MEDECINE DE TOULOUSE EXAMEN DE LCA UE 12
DFASM 1
Aout 2014

10 QCM à choix multiples sans patron de réponse



QCM 1-Parmi les propositions suivantes concernant cet article, laquelle
(ou lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
. A- Il s'agit d'une étude de cohorte
. B- Il s'agit d'une étude de cas
. C- Il s'agit d'un essai clinique
. D- Il s'agit d'une étude cas-témoin
. E- Il s'agit d'une étude transversale




QCM 2-Parmi les propositions suivantes concernant cet article, laquelle
(ou lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
.A- Il s'agit d'une étude de supériorité
.B- Il s'agit d'une étude de non infériorité
.C- Il s'agit d'un essai d'équivalence
.D- Il ne s'agit pas d'une étude observationnelle
.E- Il s'agit d'un essai clinique de Phase I




QCM 3-Parmi les propositions suivantes concernant, laquelle (ou
lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
. A- L'analyse a été réalisée en ITT (« Intention to Treat »)
. B- L'étude a été réalisée en double insu
. C- L'analyse a été réalisée incluant uniquement les sujets ayant
terminé l'étude
. D- Une analyse statistique a montré que les groupes étaient
comparables à l'inclusion
. E- L'essai a été réalisée en triple insu

QCM 4- Parmi les propositions suivantes concernant cette étude,
laquelle (ou lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
. A- Les 2 médicaments étudiés sont des atropiniques
. B- Le critère principal d'évaluation concerne seulement
l'efficacité clinique
. C- Le critère principal d'évaluation concerne principalement
l'innocuité
. D- Le critère principal d'évaluation concerne seulement les fonctions
cognitives
. E- Aucune des propositions n'est vraie



QCM 5- Parmi les propositions suivantes concernant cette étude,
laquelle (ou lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
. A- On a réalisé une stratification
. B- On a réalisé un tirage au sort
. C- On a réalisé une randomisation
. D- On a réalisé un appariement
. E- L'évaluation de l'ADAS-cog a été réalisée en simple insu



QCM 6-Identifiez les propositions exactes relatives à l'objectif
principal de l'étude:
. A- Démontrer que l'un des 2 médicaments est meilleur que l'autre
. B- Evaluer les effets indésirables des 2 médicaments
. C- Réaliser une étude rétrospective
. D- Evaluer le risque relatif de détérioration mentale du donépézil
par rapport à la rivastigmine
. E- Aucune de ces propositions n'est vraie



QCM 7-Situez les commentaires exacts relatifs à la méthodologie de
l'étude :
. A- Il s'agit d'une étude de phase II
. B- Le critère principal est un critère combiné
. C- Le fait que le nombre de patients ayant terminé l'étude soit plus
élevé sous donépézil que sous rivastigmine est un argument en faveur
de la supériorité d'efficacité du donépézil
. D- A la suite de l'essai, on peut absolument conclure à l'absence de
différence entre les 2 médicaments
. E- Aucune des propositions n'est vraie



QCM 8-Précisez les assertions exactes relatives aux résultats de
l'essai :
. A- L'essai indique que la posologie la plus élevée de donépézil est
aussi efficace que les faibles doses de rivastigmine
. B- Le fait que le nombre de patients sous antidépresseurs soit plus
élevé sous rivastigmine que sous donépézil est un facteur qui a pu
biaiser les résultats
. C- Le fait que le nombre de patients sous antipsychotiques soit plus
élevé sous rivastigmine que sous donépézil est un facteur qui a pu biaiser
les résultats
. D- D'après le tableau 5, on peut conclure, qu'en cas d'utilisation
chez le Parkinsonien dément, la rivastigmine détermine moins de
vomissements que le donépézil
. E- Le donépézil détermine plus d'évènements indésirables graves que
la rivastigmine



QCM 9-Les auteurs précisent que le donépézil est mieux toléré que la
rivastigmine
. A- Le risque hépatique est multiplié par 5 avec la rivastigmine
. B- La survenue de bradycardie dans les 2 groupes était prévisible
. C- On peut conclure avec certitude comme les auteurs que le
pourcentage de patients ayant manifesté au moins un effet indésirable
(imputable au traitement) a été plus faible sous donépézil que sous
rivastigmine
. D- Le nombre de patients ayant terminé l'étude est plus élevé sous
donépézil que sous rivastigmine
. E- Aucune de ces propositions n'est vraie





QCM 10- Parmi les propositions suivantes concernant cet article, avec
laquelle (ou lesquelles) êtes-vous d'accord ?
.A- La grande qualité méthodologique de l'étude fait que les résultats
sont transposables
.B- Le calcul a priori du nombre de patients à traiter rend compte des
résultats observés
.C- Une étude cas-témoin aurait été mieux adaptée pour évaluer ce type
de problématique
D- Les résultats de cet essai peuvent être étendus à tous les
anticholinestérasiques
.E- Aucune de ces propositions n'est vraie


Cas clinique court
Enoncé

Mr X, 76 ans, souffre depuis 10 ans de Maladie d'Alzheimer. Il a
été peu atteint les 5 premières années et depuis 5 ans, il est traité
par un anticholinestérasique. Vous n'aviez pas vu le patient depuis 2
ans. Sa famille vous signale que son état s'est aggravé
indiscutablement depuis quelques mois. Il se perd fréquemment dans sa
maison, est souvent confus...


QCM 11-Vous avez pris connaissance des résultats de l'étude de
Wilkinson et collaborateurs qui fait l'objet de cette LCA et vous
décidez d'adapter le traitement du patient. Vous proposez (identifier
les propositions thérapeutiques possibles):
. A- D'adjoindre au traitement déjà établi inchangé le donépézil
. B- D'adjoindre au traitement déjà établi inchangé la rivastigmine
. C- D'interrompre l'anticholinestérasique en cours et de le remplacer
par le donépézil
. D- D'interrompre l'anticholinestérasique en cours et de le remplacer par
la rivastigmine
. E- Aucune proposition n'est à retenir à la suite de cet t article.

QCM 12-En référence aux résultats de l'étude et dans la perspective de
l'applicabilité, quelle serait selon vous la recommandation de bonne
pratique à retenir pour l'utilisation des anticholinestérasiques ?
. A- Ces médicaments sont à prescrire aussi dans les formes sévères de
la maladie d'Alzheimer
. B- Selon cette étude, les médicaments peuvent être prescrits chez les
patients de moins de 50 ans
. C- La prescription des anticholinestérasiques doit tenir compte du
risque d'interactions médicamenteuses avec les psychotropes
. D- La prescription des anticholinestérasiques doit être prudente lors
de l'association aux médicaments bradycardisants
. E- La prescription des anticholinestérasiques est interdite en cas de
suspicion d'anévrisme abdominal