Modèle en soins infirmiers McGill - Université du Québec

UNIVERSITÉ DU QUÉBEC


ESSAI PRÉSENTÉ À
UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES


COMME EXIGENCE PARTIELLE
DE LA MAÎTRISE EN SCIENCES INFIRMIÈRES



PAR
GILLES COSSETTE


EFFET D'UNE INTERVENTION INFIRMIÈRE EN PRATIQUE AVANCÉE DE SOINS DE
PREMIÈRE LIGNE SUR LE SENTIMENT D'EFFICACITÉ PARENTALE CHEZ DES PARENTS
AYANT UN PREMIER ENFANT DE MOINS D'UN AN : ÉTUDE COMPARATIVE





11 MAI 2007


Table des matières



Table des matières ii


Liste des figures vi


Liste des tableaux vii


Remerciement viii


Sommaire ix


Introduction 1


Chapitre 1 3


Problématique 3


Chapitre 2 11


Revue de la documentation 11


Rôle de l'infirmière en pratique avancée (IPA) 12

Sentiment d'efficacité parentale 14

Devenir parent 15

Rôle des professionnels pour les nouveaux parents 17

Infirmière en pratique avancée (IPA) et le suivi de la clientèle de 0 à 2
ans. 18

Normes canadiennes pour le suivi de la clientèle de 0 à 5 ans 18

Perception d'efficacité parentale et nouvelle famille 20

Effet des professionnels sur le sentiment d'efficacité parentale 21

Cadre de référence 22

Les ressources ayant une influence sur le devenir parent 25

Modèle en soins infirmiers McGill 26
Description du modèle McGill 27
Postulats et valeurs 28
Conception de la santé dans le modèle McGill 28
Le coping et le learning 30
Conception de la personne/famille dans le modèle McGill 32
Conception de l'environnement dans le modèle McGill 33
Conception des soins infirmiers dans le modèle McGill 36

Mesure du sentiment d'efficacité parentale 40

Qualités métrologiques de l'instrument intitulé Les perceptions
d'efficacité parentale en période postnatale (PEPP) selon Savard (1997)
40

Hypothèses de recherche 44

Chapitre 3 45


Méthodologie 45


Type d'étude 46

Définitions 48

Infirmier en pratique avancée (IPA) 48
Devenir parent 48
Sentiment d'efficacité parentale 48
Soins de santé et suivi requis par tous les enfants de 0 à 5 ans 49
Soins usuels 49

Échantillon 50
Critères d'inclusion et d'exclusion 50
Critères d'inclusion 52
Critères d'exclusion 53

Devis de recherche 53
Variables 53
Variables dépendantes 54
Variable indépendante 56

Instruments de mesure 58
Questionnaire des renseignements généraux (Annexe C) 58
Inventaire sur les perceptions d'efficacité parentale en période
postnatale (Annexe B) 58
Questionnaire sur les soins et services de santé obtenus. (Annexe D) 59

Déroulement 60

Traitement des données 61

Chapitre 4 62


Résultats 62


Constitution de l'échantillon 63

Description des caractéristiques des nouveau-nés et des parents ayant
participé à l'étude 65
Caractéristiques cliniques des bébés de l'étude 65
Caractéristiques sociodémographiques des parents de l'étude 65

Description de l'intervention 69
Visite type avec l'infirmier en pratique avancée (IPA) 69
Étapes de l'étude 70
Approbation de l'étude par les diverses instances 70
Recrutement des assistantes de recherche 71
Sélection des sujets de l'étude 72
Contacts avec les sujets de l'étude et première compilation 72
Traitement des données 73

Mesure du sentiment d'efficacité parentale perçue par les parents
primipares 73
Résultats obtenus au questionnaire « Perception de l'efficacité
parentale en postnatal » 73

Variables contextuelles considérées dans l'étude pour les parents du
groupe expérimental et les parents du groupe de contrôle 79
Variables dépendantes reliées au sentiment d'efficacité parentale 79
Variables dépendantes reliées suivies pour le développement et la
croissance 81
Variables dépendantes reliées aux problèmes ponctuels et aux événements
médicaux 84

Chapitre 5 86


Discussion 86


Représentativité de l'échantillon 87
Échantillon 87
Description de l'échantillon 88

Résultats obtenus pour les groupes étudiés et les hypothèses de recherche
91
Description du sentiment d'efficacité parentale perçue par les parents
92
Sécurité de l'intervention 95
Impact de ce nouveau rôle sur l'allaitement 96

Limites et forces de l'étude 97

Retombées pour les soins cliniques et la recherche 100

Conclusion 102


Références 105


Annexe A 111


Relevé postnatal Rourke 111

Annexe B 115


Perceptions d'efficacité parentale en période postnatale (PEPP) 115

Annexe C 119


Questionnaire des renseignements généraux. 119

Annexe D 122


Questionnaire sur les soins et services de santé obtenus 122

Annexe E 126


Lettre du comité scientifique en sciences infirmières de 126

l'Université du Québec à Trois-Rivières 126

Annexe F 128


Lettre du comité d'éthique de l'Université du Québec à Trois-Rivières 128

Annexe G 131


Lettre du comité d'éthique du Centre de santé et de services sociaux du
nord de Lanaudière 131

Annexe H 133


Lettre d'autorisation de Madame Jacinthe Savard 133

Annexe I 135


Formulaire de consentement 135

Annexe J 140


Lettre de présentation téléphonique 140

Annexe K 143


Guide de participation 143


Liste des figures


Figure 1 : Cadre de
référence...............................................................24
Figure 2 : Variable
indépendante............................................................57



Liste des tableaux


Tableau 1 Dimensions de la perception de l'efficacité parentale du PES
.............42

Tableau 2 Consistance interne de l'instrument de mesure de la perception
d'efficacité
parentale.........................................................
.....43



Tableau 3 Variables
dépendantes...........................................................55

Tableau 4 Portrait sociodémographique des parents étudiés
............................66

Tableau 5 Sentiment d'efficacité parentale perçue par les parents
primipares.......74

Tableau 6 Résultats selon les 6 aspects de
regroupement...............................77

Tableau 7 Distribution de fréquence et comparaison des variables
dépendantes reliées aux problèmes et événements
médicaux..............................80

Tableau 8 Distribution de fréquence et comparaison des variables
dépendantes reliées suivies pour le développement et la
croissance.......................82

Tableau 9 Distribution de fréquence et comparaison des variables
dépendantes reliées aux problèmes et événements médicaux
.............................85






Remerciement

Je tiens à remercier ma directrice d'essai Mme Odette Doyon,
professeure et chercheuse à l'Université du Québec à Trois-Rivières, pour
son support, sa disponibilité, sa passion si contagieuse et la justesse de
ses conseils qui ont permis l'avancement très rapide de ce projet. J'offre
un remerciement particulier à tous les parents qui ont permis la
réalisation de cette étude, soit les parents dont le premier enfant est né
au Centre de santé et de services sociaux du nord de Lanaudière. Je
remercie également Véronique Ménard et Patricia Veillet toutes deux
étudiantes au baccalauréat initial en sciences infirmières, sans leur
générosité et leur disponibilité, l'étude aurait été impossible. J'adresse
un remerciement particulier à M. Louis Laurencelle professeur qui a su me
guider dans les analyses statistiques de cet essai. Enfin, je voudrais
remercier sincèrement Linda, ma conjointe, pour sa patience, sa présence et
son soutien depuis le début de ce projet.

En terminant, je désire souligner l'implication du Laboratoire de
recherche sur le Caring du département de sciences infirmières de
l'Université du Québec à Trois-Rivières, qui a supporté financièrement
l'embauche des assistantes de recherche. Dans un même ordre d'idée, je
remercie M. Donald Haineault directeur des soins infirmiers et Mme Lise
Racette adjointe à la direction des soins infirmiers du Centre de santé et
de services sociaux du nord de Lanaudière qui ont su me faire confiance et
qui ont supporté la réalisation du projet dans le milieu.

Sommaire

La nouvelle loi sur la pratique infirmière au Québec permet depuis
2002, le développement de nouveau rôle pour l'infirmière. Un de ces rôles
est la pratique avancée en soins de santé de première ligne. Mieux connu
sous l'appellation d'infirmière praticienne, ce nouveau rôle permet à des
infirmières d'aller plus loin dans les soins en prescrivant des examens
diagnostics et entre autres des traitements médicamenteux. Dans cette
foulée, en août 2005, la direction du Centre de santé et de services
sociaux du nord de Lanaudière a implanté ce nouveau rôle dans le créneau du
suivi de développement des enfants de 0 à 5 ans. Afin de valider, la
pertinence et la sécurité de ce service, l'auteur a décidé de le comparer
avec les services déjà offerts.

Une revue des écrits a permis de constater que la mesure du sentiment
d'efficacité parentale chez les nouveaux parents permettrait d'établir s'il
y avait une différence entre ces deux serv