gestion des déchets médicaux. - World Bank Documents & Reports

REPUBLIQUE DU BURUNDI [pic]
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA GESTION DES DECHETS MEDICAUX DANS LE CADRE DU PROJET REGIONAL DE
RENFORCEMENT DU RESEAU DE LABORATOIRES DE SANTE PUBLIQUE Février 2012 TABLE DES MATIERES TABLE DES MATIERES i LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS v 0. RESUME vi I. INTRODUCTION 1 I.1. Aperçu socio-économique du Burundi. 1 I.2. Contexte sanitaire national. 2 I.2.1. Implication communautaire dans le secteur santé 2 I.2.2. Financement su secteur santé 3 I.2.3. Financement basé sur performance (output) 3 I.3. Contexte de l'étude 3 I.4. Objectifs de la gestion des déchets médicaux 4 I.4.1.Objectif global 4 I.4.2. Objectifs spécifiques 4 II. METHODOLOGIE DE L'ETUDE 4 II.1. Description de la situation actuelle de la gestion des déchets
médicaux. 4 II.1.1. Cadre politique, législatif, réglementaire et administratif 4 II.1.2. Evaluation qualitative et quantitative des différents déchets
médicaux. 5 II.1.3. Evaluation de la gestion actuelle des déchets médicaux. 5 II.1.4. Évaluation de la participation de l'administration hospitalière
dans la 5 gestion des déchets médicaux. 5 II.2. Proposition d'un plan de gestion de déchets médicaux. 5 III. CADRE POLITIQUE, LEGISLATIF ET ADMINISTRATIF 6 III.1. Cadre politique 6 III.2. Cadre législatif 6 III.2.1. Sur le plan des conventions internationales 6 III.2.2. Sur le plan national 9 IV. ÉVALUATION DU FONCTIONNEMENT DES SYSTEMES DE GESTION DES DECHETS
MEDICAUX UTILISES DANS LES STRUCTURES DE SANTE CIBLEES. 14 IV.1. Sources de déchets médicaux 14 IV.2. Nature des déchets médicaux 14 IV.3. Évaluation du fonctionnement des systèmes de GDM 17 IV.4. gestion des déchets médicaux 17 IV.4.1. Production à la source 17 IV.4.2.Tri des déchets sur le lieu de leur production 18 IV.4.3.Collecte des déchets au lieu de production 18 IV.4.4. Stockage 18 IV.4.5.Transport 18 IV.4.6.Systèmes de Traitement 18 IV.4.6.2.Incinération : 18 IV.4.6.3.Brûlage 19 IV.4.6.4. Elimination dans des fosses septiques 19 IV.4.6.5. Compostage des déchets 20 IV.4.6.5. Déversement ( dumping) 20 IV.4.6.6.Fosse biologique ou à placentas 20 V. ANALYSE DES IMPACTS DE LA GESTION ACTUELLE DES DECHETS MEDICAUX SUR
L'ENVIRONNEMENT. 21 V.1. Environnement humain. 21 V.1.1. Impact sanitaire. 21 V.1.2. Impact sur l'organisation de l'espace. 22 V. 2. Impact biophysique. 22 V.2.1. Impact sur la flore et la faune. 22 V.2.2. Impact des déchets médicaux sur l'air. 23 V.2.3.Impact des déchets médicaux sur l'eau. 23 V.2.4. Impact sur le sol. 24 VI. ANALYSE DE LA SITUATION ACTUELLE RELATIVE A LA FORMATION ET A LA
SENSIBILISATION EN MATIERE DE DECHETS MEDICAUX. 25 VI.1. Analyse de la formation formelle. 25 VI.2. Analyse de la situation actuelle en matière de sensibilisation et
mobilisation. 30 VII. CONCLUSION SUR L'EVALUATION DU FONCTIONNEMENT DES SYSTEMES DE GDM
DANS LES STRUCTURES DE SANTE IDENTIFIEES 32 VIII.1. Production des déchets médicaux 33 VII.1.1. Unités de gestion 33 VIII.1.2. Attributions du personnel des unités de gestion 33 VIII.2. Triage 34 VIII. 3. Stockage 35 VIII.4. Transport 36 VIII.5. Elimination finale 36 VIII.5.1. Incinération 36 VIII.5.2. Fosse biologique 37 VIII.5.3. Compostage 37 VIII.6. Mesures de sécurité 39 VIII.6.1.Comité de sécurité et de l'hygiène a pour mission : 39 VIII.6.2.Principales mesures de gestion des déchets médicaux à mettre en
place 40 IX. LISTE ET DESCRIPTION DES PRINCIPALES OPERATIONS A MENER POUR LA BONNE
GESTION DES DECHETS SPECIAUX AU BURUNDI 41 IX.1. Instauration des outils / instruments de gestion durable des déchets
de la 41 IX.1.1. Développement d'une politique de gestion des déchets médicaux dans
la structure de santé 41 IX.1.2. Mise sur pied des lois, règlements, normes et lignes directrices
et leur application 41 IX.1.3. Nécessité d'un plan de gestion des déchets médicaux 42 IX.1.4. Responsabilités en matière de gestion des déchets médicaux 42 IX.1.5. Autorité habilitée 43 IX.1.6. Mise en place et exécution d'un plan d'action annuel 43 IX.2. Élaboration de la documentation relative au plan de gestion des
déchets médicaux 43 IX.3. Contrôle du système de gestion des déchets des structures de santé
43 IX.4. Établissement et application d'un programme de formation du
personnel 43 IX.5. Élaboration d'un plan de suivi et évaluation de la mise en ?uvre du
programme de gestion des déchets médicaux 44 IX.6. Mobilisation des ressources pour la gestion des déchets de la
structure de santé 44 IX.7. Proposition de quelques matériels et équipements pour la GDM 44 IX.7.2. Incinérateur type Montfort ou incinérateur artisanal 45 IX.7.2. Utilisation de la chaux vive sous forme pulvérulente dans les
fosses biologiques 45 X. PROPOSITION DE MODULES DE FORMATION 46 XI. RECOMMANDATIONS. 46 DOCUMENTS CONSULTES 51 Tableau nº1 : Évolution du domaine de la formation en de santé depuis les
années 1990 26 Annexe 1 : LISTE DES PERSONNES RENCONTREES. 52 Fig.1. Schémas synthétique sur la GDM 38
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS |BDS |Bureau de District Sanitaire |
|BGC |Bujumbura Garbage Collection |
|BPS |Bureau de province sanitaire |
|CDS |Centre de santé |
|CFC |Chlorofluorocarbone |
|CGD |Comité de Gestion des Déchets |
|CHUK |Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge |
|CNLS |Conseil National de Lutte Contre le SIDA |
|COSA |Comité de Santé |
|CPLR |Clinique Prince Louis Rwagasore |
|CPPS |Coordonnateur provincial de promotion de la Santé |
|DPSHA |Département de promotion de la Santé, Hygiène et |
| |Assainissement |
|EPS/IEC |Education pour la Santé / Information-Education- |
| |Communication |
|GDM |Gestion des Déchets Médicaux |
|HPRC |Hôpital Prince Régent Charles |
|INECN |Institut National pour l'Environnement et la Conservation de |
| |la Nature |
|INSP |Institut National pour la Santé Publique |
|IPPTE |Initiative des pays Pauvres Très Endettés |
|MINATE |Ministère de l'Aménagement du Territoire et de |
| |l'Environnement |
|MININTER |Ministère de l'Intérieur et de la Sécurité Publique |
|MINISANTE |Ministère de la Santé Publique |
|MSPLS |Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA |
|ONG |Organisation non Gouvernementale |
|OMS |Organisation Mondiale de la Santé |
|OUA |Organisation de l'Unité Africaine |
|PADSS |Projet d'Appui au développement du Secteur de la Santé |
|SETEMU |Services Techniques Municipaux |
|UA |Union Africaine | 0. RESUME Le présent document sur le plan de gestion des déchets médicaux a été
produit dans le cadre du nouveau Projet Régional de Renforcement du Réseau
de Laboratoires de Santé Publique. L'objectif du Projet est d'assurer
une bonne gestion des déchets médicaux en vue de prévenir la
contamination et la propagation des maladies y relatives parmi l'équipe de
santé et la communauté vivant dans le voisinage des formations sanitaires
en général et des laboratoires en particulier. La mise en exécution du Plan de gestion apportera pourra contribuer dans la
réduction du VIH/SIDA, des hépatites B et C ainsi que la propagation
d'autres maladies. Cependant la mise en place de ce plan requiert des outils législatifs,
légaux et administratifs y relatifs. En effet, le Burundi dispose
actuellement de l'ordonnance ministérielle n° 630/770/142/2008 portant
classification et gestion des déchets médicaux produits dans les structures
de soins au Burundi signée le 04 février 2008 conjointement signée entre
le Ministre en charge de la Santé publique et celui ayant l'environnement
dans ses attributions. Ce qui est une base pour assurer la gestion des
déchets dans les établissements de santé.
Ce document porte sur les hôpitaux de Rumonge, Makamba, Kayanza, Muyinga,
Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge et l'INSP. Ces institutions
sanitaires publiques ont été identifiées pour faire partie du nouveau