republique democratique du congo - Ministère de la Santé RDC

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE SECRETARIAT GENERAL
STRATEGIE DE RENFORCEMENT DU SYSTEME DE SANTE JUIN 2006 TABLES DES MATIERES [pic]
Préface
Le développement de la République Démocratique Congo repose principalement
sur la bonne santé de la population, force indéniable de toute action
politique, économique et sociale. Cet état de santé de la population dépend
pour une large part du niveau de fonctionnement de son système de santé qui
doit être capable de prévenir les maladies, restaurer la santé et
participer à la promotion de conditions favorables à l'atteinte d'un idéal:
un état de bien être complet pour tout Congolais. Garantir la santé est la responsabilité première du Gouvernement, qui doit
l'accomplir, en ce qui concerne notre secteur, par la mise en place des
structures dispensant des soins de qualité, qui répondent aux besoins
fondamentaux de la population. Pour un fonctionnement adéquat, nous avons décidé que ces structures
devaient s'organiser en un système harmonieusement agencé, le service de
zone, dans lequel se reconnaissent tous les intervenants tant publics que
privés, tant nationaux qu'internationaux. S'il y a une trentaine d'années un tel système de santé a existé dans le
pays, à ce jour, cela n'est plus qu'une lointaine référence historique. Le système de santé- actuel est désarticulé et semble essoufflé. La
Politique Nationale de santé et le Plan Directeur de Développement
Sanitaire ne sont plus que des documents historiques, abstraits, sans
matérialisation sur le terrain. Les services centraux, censés jouer le rôle normatif et régulateur,
remplissent imparfaitement leur rôle et mènent des actions ne relevant pas
de leurs attributions. Dans ces conditions, les partenaires extérieurs
pourtant nombreux et prêts à nous aider, consacrent une grande part de
leurs ressources à financer des actions certes louables, mais qui cadrent
peu avec le développement d'un service de santé durable. Trop de ressources
sont consacrées au court terme. La situation sanitaire de la population se
détériore continuellement à cause de l'accès très limité des personnes aux
soins de qualité qui sont disponible et à l'insuffisance de financement et
moyen et long terme.
Continuer à travailler de cette manière, c'est enfoncer davantage le pays
dans l'abîme du sous développement. Il est plus que temps que les choses
changent. La présente Stratégie de renforcement du Système de Santé, que vient
d'élaborer le Ministère de la Santé, vise à créer le cadre référentiel dans
lequel seront menées des interventions synergiques visant l'amélioration de
l'état de santé de la population. Elle sera un instrument d'intégration
pour toute intervention des partenaires qui travaillent en partenariat avec
le Ministère de la Santé. Elle va contribuer à la réalisation des priorités nationales et les
objectifs globaux et Sous Régionaux poursuivis par le pays, notamment la
Lutte contre la Pauvreté et l'atteinte des Objectifs de Développement du
Millénaire. Cette stratégie s'inscrit également dans le cadre plus général de la
Réforme de la Fonction Publique conçue pour fournir à cette dernière les
inputs qui permettent de façonner les divers niveaux du service de santé de
manière pertinente. Enfin, elle réaffirme les soins de santé primaires comme fondement de la
Politique Sanitaire et la Zone de Santé comme unité opérationnelle du
Service de Santé en République Démocratique du Congo.
[pic]
Remerciements La publication du document de Stratégie de Renforcement du Système de Santé
(SRSS) m'offre l'opportunité de remercier tous ceux qui, de loin ou de près
ont contribué à son élaboration. Je pense tout particulièrement aux cadres
congolais qui, conscients de leur responsabilité vis-à-vis de l'histoire,
ont accepté d'appuyer la Direction d'Etudes et Planification dans sa
mission d'appui à l'élaboration des politiques et des plans du Ministère de
la Santé. La Stratégie de Renforcement du Système de Santé décrite dans ce document
est le résultat d'un travail d'équipe alimenté par une réflexion nourrie et
des visites de terrain qui se sont étalées sur une période d'environ une
année (2005). Je suis convaincu que cette équipe qu'il convient aujourd'hui d'appeler
« Groupe d'Appui à la Stratégie de Renforcement du Système de Santé, GASRSS
en sigle, dont les membres sont : Jean Pierre LOKONGA, Jacques WANGATA,
Didier MOLISHO, Jean BOSCO KAHINDO, Albert KALONJI, Emile BONGO, Michel
MULOHWE MWANA KASONGO, Florent EKWANZALA, Pierre LOKADI, Remo MELONI, SIMBI
AHADI, Raphaël NUNGA, Bertin EPUMBA et Hyppolite KALAMBAY, a dû non
seulement puisé dans son expérience pour conceptualiser le modèle de
système de santé que nous voulons mettre en place à travers les axes
stratégiques, mais aussi et surtout, y a consacré du temps, voire beaucoup
de temps. Que tous les membres du GASRSS trouvent ici l'expression de ma
sincère gratitude. Mes remerciements vont également au Professeur Wim Van LERBERGHE et à
Docteur Marthe Sylvie ESSENGUE de l'équipe « Politique de Santé et
Planification » de l'OMS Genève, à Docteur Barry SAIDOU, chargé de
Planification/OMS Afro qui et à Docteur Salif SAMAKE, Directeur de la
Direction d'Etudes et Planification au Ministère de la Santé du Mali qui,
lors des visites d'appui à la réforme du secteur de santé en République
Démocratique du Congo, ont travaillé à l'amélioration du contenu du
document. Je suis reconnaissant au - Docteur SONGANE du Nouveau Partenariat
Mondial mère, enfant et nouveau-né pour ses précieux conseils lors de la
revue annuelle du ministère de la santé. Je ne voudrais pas oublier tous ceux qui, par leurs interventions lors de
différentes réunions au cours desquelles la SRSS a été présentée et
discutée (réunion des partenaires du 16 décembre 2005, revue annuelle 2005,
etc.), ont aidé à améliorer la qualité du travail. Pour finir, je remercie vivement le Royaume de Belgique dont l'appui
matériel, financier et technique apporté à la Direction d'Etudes et
Planification à travers la CTB, a permis la réalisation des missions en
provinces et la tenue des réunions et rencontres qui ont conduit à
l'élaboration cette Stratégie. DR Constantin MIAKA mia BILENGE Secrétaire Général à la Santé Liste des abréviations
[pic] |PS |Poste de Santé | | | | |
|RDC |République Démocratique du | | | |
| |Congo | | | |
|RH |Ressource Humaine | | | | |
|SANRU |Santé en milieu | | | | |
| |Rural | | | | |
|SRSS |Stratégie de Renforcement du Système | | |
| |de Santé | | |
|SWAP |Sector Wide | | | | |
| |Approach | | | | |
|USAID |Agence Internationale de Développement des États Unis |
| |d'Amérique |
|USD |Dollar américain | | | | |
|VIH/SIDA |Virus d'Immunodéficience Humaine/ Syndrome |
| |d'immunodéficience Acquise |
|ZS |Zone de Santé | | | | |
Avant-propos[1] Depuis son adhésion à la stratégie des soins de santé primaires et sa
souscription en 1980 à la charte africaine de développement sanitaire, la
République Démocratique du Congo a toujours défini sa politique sanitaire
partant des principes de base d'organisation et de fonctionnement des
services de santé à finalité publique. Si les documents officiels continuent à mentionner les soins de santé
primaires comme stratégie de mise en ?uvre de la politique sanitaire, il
devient de plus en plus évident, à la lumière de ce qui se fait
actuellement, que le problème auquel est confronté le système de santé de
la RDC, c'est, entre autres, l'absence d'une vision partagée sur
l'organisation à mettre en place pour la prise en charge de l'ensemble des
problèmes de santé de la population Ce manque de vision empêche les différents acteurs (opérateurs de terrain,
responsables de l'administration du ministère de la santé aux niveaux
central et intermédiaire et bailleurs des fonds) d'établir le lien entre
les soins de santé primaires et la zone de santé, identifiée comme l'unité
opérationnelle et dont le développement demeure la priorité conditionnelle
de mise en ?uvre de la politique sanitaire. Ce lien fondamental qui
existait jusque vers les années 1985 a été perdu au fil de temps au point
qu'aujourd'hui la zone de santé est devenue un concept quelque peu
galvaudé. D'un système de santé intégré à 2 échelons, constitué d'un réseau des
centres de santé et d'un hôpital général de référence, la zone de santé
offre aujourd'hui la physionomie d'une juxtaposition d'interventions et
d'acteurs dont le souci premier est la visibilité de ceux qui les financent
plutôt que la satisfaction des attentes des populations bénéficiaires.
C'est ainsi que, le Paquet Minimum