Données que l'IDE doit avoir pour mener à bien sa démarche

EDUCATION D'UN ENFANT DIABETIQUE DE 11 A 15 ANS Membres du groupe ayant participé à la rédaction du document : * Marilyn TISSERAND
* Nadège VACELET
* Noémie MUNSCH
* Amandine SAILLARD
* Stéphanie PY Enseignant référent : Mme GALMICHE Laurence Année : 2006
SOMMAIRE
Objectif intermédiaire Numéro1 : L'enfant doit être capable de connaître la physiopathologie du diabète. Introduction au sujet Page 3 I - Données que l'IDE doit avoir pour mener à bien sa démarche éducative.
Page 3
a) Définitions Page 3
b) Facteurs Favorisants et population à risque
Page 3
c) Symptomatologie Page 3
d) Physiopathologie Page 4
II - Données que doit connaître l'enfant pour comprendre sa pathologie.
Page 4
III - Les outils utilisés.
Page 4
IV - Prise en charge des parents. Page 4
V - Evaluation. Page 5 Conclusion. Page 5 Objectif intermédiaire Numéro 2 : L'enfant doit être capable d'adapter son régime alimentaire à sa
pathologie. Introduction au sujet I - Données que doit avoir l'IDE pour mener à bien sa démarche.
a) Les sucres ( glucides ).
b) Les fibres.
c) Les protéines.
d) Les matières grasses.
e) L'alcool.
f) Les collations.
II - Données que doivent connaître l'enfant et ses parents pour comprendre
et accepter le régime.
a) Les outils à utiliser
b) Le repas type.
c) Quelques astuces
III - Evaluation. Conclusion. Boite à outils :
> Plaquette
> Jeu « chasse l'intrus »
> Jeu mots croisés
> Jeu « vrai-faux »
> Pense-bête alimentaire.
> Fiche récapitulative alimentaire. Annexes :
Bibliographie :
Plaquette d'information des laboratoires ROCHE
Encyclopédie ENCARTA 98
http://www.chbc.qc.ca/diabete/diabete/
http://diabete-France.web-fr.com/ ( site de l'association des jeunes
diabétiques )
http://www.bddiabetes.be
Analyse du cheminement du groupe de travail.
Le premier objectif spécifique que nous allons traiter aura pour but
que l'enfant soit capable de connaître et de comprendre la physiopathologie
du diabète de type1, diabète insulino-dépendant ou diabète sucré.
Nous avons choisis de traiter cet objectif en premier car il est la base
pour une éducation plus poussée sur le traitement, la surveillance et
l'alimentation. En effet, si l'enfant comprend sa maladie, il pourra
ensuite comprendre l'intérêt de la surveillance de son traitement et des
restrictions qui lui sont imposées.
I - Données que l'IDE doit avoir pour mener à bien sa démarche
a) Définitions :
Pancréas : c'est une glande située derrière l'estomac, composée d'une
partie impliquée dans la digestion des aliments. Cette partie du pancréas
n'est pas atteinte par la maladie diabétique. D'autre part, le pancréas
contient un million d'amas de cellules appelés ilôts de Langerhans,
comportant les cellules bêta qui fabriquent l'insuline et les cellules
alpha sécrétant le glucagon ( hormone produite par le pancréas dont l'effet
est d'augmenter rapidement la glycémie. ) Insuline : C'est une hormone, une substance fabriquée par le pancréas.
L'insuline est fabriquée en petite quantité, si on ne mange pas, entre les
repas et la nuit. Elle est fabriquée de façon rapide et importante dès que
l'on mange et en proportions de la quantité de sucres alimentaires contenus
dans les repas. Rôle de l'insuline : Les organes ont besoin de glucose ( sucre ) comme
énergie pour fonctionner. Le glucose ne peut entrer dans les cellules qu'en
présence d'insuline qui ouvre les serrures de chaque cellules. Sans
insuline, le glucose qui est dans le sang ne peut aller vers les organes
qui en ont besoin. Le taux de glucose s'élève dans le sang ( hyperglycémie
). Diabète : Tous les diabétiques ont en commun d'avoir un excès de sucre (
glucose ) dans le sang. Ceci s'accompagne d'urines plus abondantes, de soif
et souvent de fatigue. Il existe deux formes de diabète : le diabète de
type1 ou diabète insulino-dépendant car il nécessite toujours d'être traité
d'emblée par insuline. Il est lié à une restriction des cellules du
pancréas qui sécrètent l'insuline. Ce diabète apparaît le plus souvent chez
les jeunes gens.
Le diabète de type 2 ou non insulino-dépendant. L'insuline est fabriquée
par le pancréas mais en quantité insuffisante par rapport à la quantité de
glucose.
b) Facteurs favorisant et population à risque :
- prédisposition génétique : ° jumeau vrai d'un patient diabétique ( ½
chances soit 50% )
° parents au premier degré
- Anomalie des anticorps sériques.
- Facteurs viraux ( virus du type soxsakie ) rare
- Mère dont un des enfants pesait plus de 4.5Kg à la naissance
- Sujets obèses
- Sujets obèses ayant maigri
- patiente ayant eu un diabète pendant la grossesse ( diabète gestationnel
)
c) Symptomatologie :
- glycémie élevée, glycosurie
- début brutal
- amaigrissement
- Polyurie ( urine beaucoup )
- Polydipsie ( boit beaucoup )
- Polyphagie ( mange en grande quantités )
- Asthénie très importante avec somnolence
- L'acidocétose : odeur acétonémique de l'haleine et une respiration
ample
- Douleurs abdominales, nausées, vomissements. d ) Physiopathologie : Dû à un trouble de l'immunité, normalement, nous avons les moyens de
défense qui luttent contre ce qui est étranger. Ici, un trouble fait que
ces moyens de défense attaquent les cellules qui fabriquent l'insuline.
Donc, s'installe rapidement un manque d'insuline qui ne peut être traité
que par l'apport de cette hormone ( insulinothérapie )
Le diabète sucré, maladie chronique provoquée par un trouble du métabolisme
des hydrates de carbone ( glucides) et caractérisée par un taux
anormalement élevé de sucre dans le sang et les urines. C'est un trouble
dont les origines sont multiples. Chez l'homme, le pancréas sécrète une
hormone, l'insuline qui facilite la pénétration du glucose dans les tissus.
Chez le diabétique, la pénétration du glucose ne s'effectue pas
correctement, soit parce que la quantité d'insuline est insuffisante, soit
parce que les récepteurs cellulaires du glucose ne sont pas efficaces. Le
sucre s'accumule donc dans le sang et est évacué dans les urines. En ce qui
concerne le diabétique de type 1, il est presque toujours dû à une
diminution très importante ou à l'arrêt de la production d'insuline. Le
glucose tissulaire ne fournissant pas suffisamment d'énergie à l'organisme,
celui-ci commence à utiliser les graisses, ce qui explique
l'amaigrissement.
II - Données que doit connaître l'enfant pour comprendre sa pathologie.
Nous allons commencer par donner à l'enfant des définitions du diabète
telles qu'on en trouve dans les dictionnaires
- « Le diabète est une maladie chronique correspondant à un trouble de
la régulation des sucres. » Le petit dictionnaire de la santé
- « diabète sucré : maladie liée à un trouble lié à l'assimilation des
glucides avec présence de sucre dans le sang et les urines,
s'accompagne d'une élimination excessive d'urines et une soif
intense. »
Le petit Robert.
Nous allons ensuite lui donner une définition à sa portée, expliquant les
mots clés des définitions précédentes. Cela lui permettra d'avoir une
première approche familière vis à vis de sa maladie. Cette définition aura
pour but de lui faire comprendre que sa maladie, le diabète sucré, est du
au fait que les cellules de son corps n'absorbent pas le sucre qu'il mange
et que ce dernier reste donc « piégé » dans son sang avant d'être éliminé
dans ses urines.
III - Les outils utilisés Nous allons utiliser la plaquette pour lui expliquer comment fonctionne
l'organisme en temps normal et dans son cas, en s'appuyant sur les images
afin qu'il puisse visualiser ce qu'on lui dit.
En deuxième lieu, nous allons le rendre acteur de son éducation en lui
demandant de coller sa photo sur le dépliant, ainsi que de noter le numéro
de téléphone de son médecin et du service. Par cette action, l'enfant
s'approprie sa maladie et ce qui lui a été dit. De même, quand il sera
rentré chez lui, il pourra s'y référer s'il en ressent le besoin car tous
les termes utilisés sur la plaquette lui auront été expliqués. Et si des
points lui paraissent obscurs ou si un nouveau questionnement lui vient a
l'esprit, il pourra téléphoner au service ou a son médecin et obtenir les
réponses. IV - Prise en charge des parents. L'annonce du diagnostic est toujours un choc pour les parents et les laisse
comme « sidérés ». Il faudra avant tout leur laisser exprimer leurs
interrogations et leurs inquiétudes quant à l'avenir et y répondre. Il est
essentiel de faire participer la famille à la prise en charge de l'enfant
et de sa maladie afin que celui-ci devienne autonome et obtienne un
équilibre optimal du diabète.
Pour cela, nous devons permettre aux parents d'acquérir un certain nombre
de connaissances sur la maladie de leur enfant pour les inclure dans les
soins. Ainsi, ils ne seront pas désemparés si leur enfant vient à leur
poser des questions. S'ils ont un doute, une incertitude une fois rentrés à
la maison, ils auront la possibilité d'utiliser le numéro du service et les
liens Internet qui se trouvent au dos de la plaquette.
V - Evaluations
Pour vérifier que l'enfant ait bien compris la portée des mots et sa
pathologie, nous ferons une évaluation sous forme ludique : un jeu de type
mots croisés lui sera proposé avec vérification après 10 minutes de
réflexion.
Si l'enfant réussi, on peut lui donner une autre évaluation sous forme de
« vrai-faux » qu'il pourra faire chez lui avec auto-correction grâ