Doc - sdeir - UQAC

|[pic] |RÉGIE |
| |RÉGIONALE |
| |DE LA SANTÉ ET|
| |DES |
| |SERVICES |
| |SOCIAUX |
| | |
| |DU SAGUENAY ( |
| |LAC-SAINT-JEAN| LA MORBIDITÉ DES POPULATIONS RÉGIONALES ET SES DÉTERMINANTS
SOCIAUX Étude d'un fait social
Présenté par la Direction des ressources financières et
matérielles, Service des études opérationnelles Réalisation : Charles Côté (sociologue) Daniel Larouche (historien) Régie régionale de la santé et des services sociaux
Saguenay(Lac-St-Jean
Mai 1999
Un document produit en version numérique
par la Régie régionale de la santé et des services sociaux du Saguenay-Lac-
Saint-Jean
Dans le cadre de la collection: "Les classiques des sciences sociales"
Site web:
http://www.uqac.uquebec.ca/zone30/Classiques_des_sciences_sociales/index.htm
l Une collection développée en collaboration avec la Bibliothèque
Paul-Émile-Boulet de l'Université du Québec à Chicoutimi
Site web: http://bibliotheque.uqac.uquebec.ca/index.htm
Nous remercions infiniment la direction générale de la
Régie régionale de la santé et des services sociaux du
Saguenay-Lac-Saint-Jean de nous avoir donné
l'autorisation de rendre disponible, en texte intégral
les fichiers numériques de cette recherche toute récente
de MM. Charles Côté (sociologue) et Daniel Larouche
(historien).
La morbidité des populations régionales et ses
déterminants sociaux.
Étude d'un fait social
Chicoutimi, la Régie régionale de la santé et des
services sociaux du Saguenay-Lac-Saint-Jean, Mai 1999,
194 pages Polices de caractères utilisée : Times New Roman, 12 points.
Édition électronique réalisée avec le traitement de textes Microsoft Word
2001 pour Macintosh. Mise en page sur papier format
LETTRE (US letter), 8.5'' x 11'') Édition complétée le 5 janvier 2002 à Chicoutimi, Québec. [pic]
| |
|[pic] |
|La Régie régionale de la santé et des services sociaux |
|du Saguenay-Lac-Saint-Jean |
| |
|Nous sommes infiniment reconnaissant à la Direction générale de |
|la Régie régionale de la santé et des services sociaux du |
|Saguenay-Lac-Saint-Jean (RRSSS-02) de nous donner son |
|autorisation de rendre disponible sur Internet, en format |
|numérique, à l'intérieur de la bibliothèque virtuelle Les |
|Classiques des sciences sociales, cette étude critique de MM |
|Charles Côté (sociologue) et Daniel Larouche (historien), La |
|morbidité des populations régionales et ses déterminants sociaux.|
|Étude d'un fait social (mai 1999). Direction des ressources |
|financières et matérielles. Service des études opérationnelles. |
|Chicoutimi : Régie régionale de la santé et des services sociaux |
|du Saguenay-Lac-Saint-Jean, mai 1999. 194 pages | TABLE DES MATIÈRES
Première partie : Consommation de services et morbidité des populations
régionales
introduction 5 1. l'identification d'un indicateur valide du niveau de consommation
des populations régionales, en santé physique 11
1.1 Les populations et les données retenues 11
1.2 La validation d'un indicateur : préalable méthodologique 12
3. L'ampleur des écarts interrégionaux du niveau de consommation de
services :
la cohérence et la persistance des écarts, dans le temps 13
4. La comparaison de divers types d'indicateurs du niveau de
consommation :
bilan comparatif 15
1.5 Les indicateurs socio-économiques comparés entre eux 17
1.6 Une vérification plus approfondie de la relation entre le taux
d'inoccupation et
le niveau de recours aux services 23
1.6.1 L'analyse par groupes d'âge 23
1.6.2 Le TI et le niveau de consommation par regroupements
diagnostiques 27
1.7 Que conclure sur les indicateurs du niveau de consommation de
services des
populations régionales? 29
2. l'explication du niveau régional de consommation de services :
élaboration d'un modèle théorique 31
2.1 Une présomption de lien causal 31
2.2 Le concept « d'état de santé des populations » 32
3. Comment le niveau de non-emploi des populations régionales peut-il
expliquer
leur niveau de consommation de services? 33
1. L'éclairage de la théorie des maladies multifactorielles sur les
déterminants biologiques des maladies organiques 34
2. Les déterminants sociaux agissant sur les déclencheurs des
maladies
multifactorielles 37
2.3.3 La chaîne causale entre le niveau de non-emploi et la
morbidité 38
4. Un second déterminant du niveau de consommation de services des
populations
régionales : la structure d'âge des populations 39
2.4.1 Les éléments de problématique et les hypothèses 39
2.4.2 L'hypothèse d'une influence de la structure d'âge se
vérifie 41
3. Le choix de « la proportion des personnes âgées de 65 ans et
plus » comme
indicateur de la structure d'âge des populations 42
4. La portée explicative de la structure d'âge des populations sur
le niveau
de consommation de services des populations régionales 43
5. Les facteurs sociaux incluant les facteurs démographiques :
responsables de
90 % de la variance du niveau de consommation des populations
régionales 44
4. L'influence du niveau de non-emploi sur la structure d'âge des
populations
régionales 44
2.5.1 L'influence du niveau de non-emploi sur les
migrations interrégionales 44
2.5.2 La mesure du bilan migratoire des jeunes en âge de
se reproduire 45 3. Le rapport entre le niveau de non-emploi des régions et la
vitesse de
changement de la structure d'âge de leur population 46
4. En synthèse : l'influence du taux d'inoccupation de 1987 (TI)
sur la
proportion de personnes âgées par région, en 1993 (PRA) 48
5. Le développement du modèle explicatif des niveaux régionaux de
consommation
de services 49
2.6.1 Un premier bilan aux plans théorique et méthodologique 49
2.6.2 Le développement du modèle explicatif « sanitaire » 52
3. Synthèse des modèles explicatifs « social » et « sanitaire » :
le
développement d'un modèle explicatif sociosanitaire 54
2.6.4 Les variables exogènes qui influencent le modèle
sociosanitaire 56
2.7 Résumé du modèle explicatif théorique 58
3. la vérification du modèle explicatif : confrontation avec la réalité
59 3.1 Les deux ordres de vérification du modèle explicatif 59 2. La vérification des éléments sémantiques : la mesure mathématique de
la
contribution des variables indépendantes à la prédiction des
variables dépendantes 59
3.2.1 Les étapes 59
3.2.2 Les résultats mesurés 60
3.2.3 Un corollaire : la mesure des variables exogènes pour
chaque région 61
3.2.4 La vérification des concepts 62
3. La vérification des éléments « syntaxiques » : la causalité des
relations
existant entre les variables du modèle 65
3.3.1 Objets général et spécifique 65
3.3.2 La problématique 65
3.3.3 La démarche méthodologique en quatre (4) étapes 66
3.3.4 Un exemple de vérification : l'incidence des bénéficiaires
(NB/P) 71
5. Un corollaire surprenant : l'apparente indépendance entre la
structure
d'âge et la morbidité 72
3.3.6 Les résultats de l'analyse de sentier 74
3.3.7 Une clarification sur le rapport de causalité entre
l'indicateur de la
structure d'âge des populations (PRA) et le niveau de morbidité
des
populations régionales (NB/P) 76
3.4 Les premières conclusions de recherche 80
3.5 Les autres résultats d'études non traités dans cet ouvrage 81
Deuxième partie : La morbidité des populations et les discours s'y
rapportant 4. les résultats de nos travaux d'études et la teneur du discours
scientifique international sur le sujet : comparaison 85
4.1 Les éléments fondamentaux de la problématique 85
4.1.1 Les caractéristiques communes aux faits sociaux 85
4.1.2 Les déterminants communs à une grande variété de maladies
organiques 90
2. Les consensus établis au plan international sur les questions
relatives à l'état
de santé des populations 93
3. L'écart entre ce que tout le monde sait sur les déterminants de la
s